50 歲男性主動脈瓣病變應如何治療
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，50歲，既往體健，2010年10月頸椎骨折術后，恢復良好無肢體偏癱癥狀。近半月前有過一次頭昏，血壓160/30mmHG，無心慌胸悶呼吸困難等不適，在鄉鎮衛生院輸丹參后癥狀緩解，醫生聽診心臟有雜音，建議上級醫院檢查。現在當地市一醫三甲醫院）心內科住院治療檢查結果如下:心臟彩超:主動脈根部內徑:33mm，左房內徑:34mm，左室舒張末期內經:68mm，左室后壁厚:14mm，主肺動脈內徑:20mm......1.左室增大2.左室壁增厚3.主動脈瓣重度關閉不全并中重度狹窄4.左室壁階段運動異常血液風濕檢查:SER，ASO，RF，UA，ANA，dsDNA，抗SM，抗SSA，抗SSB，抗Sc170，抗jo-1，抗U1RNP，抗rRNP，抗DE，抗DM-53，抗RA-54均正常24小時動態心電圖:1.竇性心律2.全程大部分時間ST-T改變全胸片:右室增大冠狀動脈造影:無異常曾經治療情況和效果：現在市一醫輸液丹參，腦復康，口服貝托普利，一日一片，血壓95-130/50-68mmHG，無頭暈心慌胸悶呼吸困難等不適想得到怎樣的幫助：請問可以繼續保守治療嗎？需要盡快手術嗎？
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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對于這位 50 歲男性患者的主動脈瓣重度關閉不全并中重度狹窄，以及相關癥狀和檢查結果，治療方案的選擇取決于多種因素，包括癥狀的嚴重程度、心臟功能狀態、患者的整體健康狀況、手術風險等。 1. 癥狀評估：患者目前無明顯心慌胸悶呼吸困難等不適，但仍需密切觀察癥狀變化，如是否出現呼吸困難加重、乏力、暈厥等。 2. 心臟功能：左室增大和左室壁增厚提示心臟結構改變，需定期復查超聲心動圖，評估心臟功能的進展。 3. 手術風險：手術治療雖能有效解決瓣膜問題，但存在一定風險，如出血、感染、心律失常等。 4. 保守治療效果：目前的保守治療包括控制血壓等，若癥狀能穩定控制，可繼續觀察。但長期效果可能有限。 5. 患者意愿：患者對手術的接受程度和對生活質量的期望也會影響治療決策。 綜合考慮以上因素，醫生會與患者充分溝通，權衡利弊，以確定最適合的治療方案。是繼續保守治療觀察，還是盡快手術，需要根據具體情況做出決策。
2024-12-22 20:34
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