表弟出現自言自語、幻聽、幻視、言語混亂等異常表現，可能是精神心理方面的問題，比如精神分裂癥、躁狂癥、應激相關障礙、腦部疾病、物質濫用等。 1. 精神分裂癥：這是一種嚴重的精神障礙，病因尚不明確，可能與遺傳、神經發育、環境等多種因素有關。患者常有幻覺、妄想、思維形式障礙等癥狀。治療常采用抗精神病藥物，如利培酮、奧氮平、氯氮平等。 2. 躁狂癥：以情感高漲、活動增多、思維奔逸為主要表現。可能與遺傳、神經遞質失衡等有關。治療藥物包括碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等心境穩定劑。 3. 應激相關障礙：在遭遇重大生活事件后可能出現，如急性應激障礙、創傷后應激障礙。治療包括心理治療和藥物治療，藥物如舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥。 4. 腦部疾病：腦部的感染、腫瘤、外傷等可能影響大腦功能，導致精神癥狀。需針對病因治療，同時可能使用一些改善腦功能的藥物，如吡拉西坦。 5. 物質濫用：長期濫用酒精、毒品等可能引起精神異常。首先要戒除濫用物質，必要時使用藥物緩解戒斷癥狀，如地西泮。 出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院的精神科或心理科就診，明確診斷，進行針對性治療。

性格改變：如原來熱情合群的人變得對人冷淡,與人疏遠、孤僻不合群,寡言少語,好獨處,躲避親友并懷敵意,生活懶散,不守紀律.或原來很有教養的人變得出言不遜,精神病患者早期的情緒變化常表現為情緒高漲,洋洋自得,趾高氣揚,管閑事,說大話,夸夸其談,做事有始無終,發脾氣;或情緒低落,抑郁寡歡,愁眉不展,唉聲嘆氣。如果情況嚴重，請到醫院進行詳細檢查，然后制定治療方案，祝你早日康復。