服用拉米夫定后病毒量回升且肝功能異常，可能與病毒變異、未按時(shí)服藥、合并其他疾病、生活習(xí)慣不良、藥物耐藥等有關(guān)。 1.病毒變異：長期使用拉米夫定可能導(dǎo)致病毒變異，需要進(jìn)行病毒基因檢測，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2.未按時(shí)服藥：患者若未嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，會(huì)影響治療效果。應(yīng)規(guī)律服藥，避免漏服。 3.合并其他疾病：如同時(shí)患有脂肪肝、自身免疫性肝病等，會(huì)影響肝功能。需進(jìn)一步檢查明確，針對合并疾病進(jìn)行治療。 4.生活習(xí)慣不良：長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習(xí)慣會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)。 5.藥物耐藥：若對拉米夫定產(chǎn)生耐藥，可考慮聯(lián)合用藥或更換抗病毒藥物。 總之，出現(xiàn)這種情況需要綜合分析原因，采取針對性的治療措施。同時(shí)要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒定量等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生治療。

乙肝病毒攜帶者通過肝組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟都有不同程度的炎癥改變，不同程度的肝纖維化，有的已有肝硬化，所以，乙肝病毒攜帶者實(shí)際上都是慢性乙型肝炎或肝纖維化或肝硬化。對這些患者的觀察與處理關(guān)系到患者將來肝臟是否出問題，是否能早期阻斷肝病進(jìn)展，預(yù)防肝衰竭、肝硬化和肝癌，回答是肯定的，通過合理醫(yī)療干預(yù)就能防止不良后果的發(fā)生。