大便時肛門疼痛流血可能由多種原因引起，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、腸道炎癥等。 1. 痔瘡：是常見原因之一，多因肛門周圍的靜脈曲張所致。癥狀包括肛門疼痛、出血、瘙癢等。治療方法有外用痔瘡膏、栓劑，嚴重時可能需要手術。 2. 肛裂：通常由于大便干燥，排便時過度用力導致肛門皮膚撕裂。主要表現為肛門劇痛和便血。治療以保持大便通暢、局部坐浴、外用藥物為主。 3. 肛周膿腫：多由細菌感染引起，局部紅腫、疼痛明顯，可能伴有發熱。治療常需切開引流，并使用抗生素。 4. 直腸息肉：息肉表面黏膜破損時可出現便血，一般無疼痛。較小的息肉可定期復查，較大或有惡變傾向的需手術切除。 5. 腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，除了便血和肛門疼痛，還可能有腹瀉、腹痛等癥狀。治療包括抗炎、調節免疫等。 出現大便時肛門疼痛流血的癥狀，應及時就醫，通過肛門指診、肛門鏡等檢查明確病因，以便采取針對性的治療措施。同時，要注意保持肛門清潔，飲食清淡，避免久坐。

你好！便血不一定是痔瘡，但是痔瘡發病有便血的癥狀。便血有真假之分，吃過含鐵高的食物或是動物血的話就會有假便血的現象。建議患者可以到醫院做檢查，以便明確病情。