患者車禍后昏迷 8 天，現(xiàn)出現(xiàn)高燒和心率加快，可能是感染、中樞性高熱、應(yīng)激反應(yīng)、脫水、藥物副作用等原因所致。 1. 感染：患者長期臥床，容易發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，感染會引起體溫升高和心率加快。可通過血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查明確，使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等治療。 2. 中樞性高熱：腦部受傷可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致中樞性高熱。這種情況通常需要物理降溫，如冰毯、冰帽等。 3. 應(yīng)激反應(yīng)：車禍造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷會引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致代謝加快，出現(xiàn)高燒和心率增快。一般需要對癥處理，補充營養(yǎng)。 4. 脫水：長時間昏迷可能導(dǎo)致水分?jǐn)z入不足或丟失過多，引起脫水，進(jìn)而影響循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)。需及時補液糾正。 5. 藥物副作用：某些藥物可能引起心率加快和體溫異常。要綜合評估用藥情況，必要時調(diào)整藥物。 總之，患者出現(xiàn)高燒和心率加快是多種因素共同作用的結(jié)果，需要醫(yī)生綜合判斷，采取針對性的治療措施。

腦組織的液體含量較多,引起腦容積增大稱為腦水腫.腦梗塞后腦水腫有二類：細(xì)胞毒性腦水腫和血管源性腦水腫.前者發(fā)生于缺血后1～3天；后者發(fā)生于1～6天,第3～4天為高峰.腦細(xì)胞毒性腦水腫特點：水腫液主要分布于細(xì)胞內(nèi).包括神經(jīng)細(xì)胞,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等.細(xì)胞外間隙不但不擴(kuò)大,反而縮小,灰質(zhì)雖有彌漫性病變分布,但主要變化見于白質(zhì).此種腦水腫主要見于多種原因引起的急性缺氧如心跳驟停,窒息,腦循環(huán)中斷.

腦水腫的肉眼形態(tài)為腦體積和重量增加,腦回寬而扁平,腦溝狹窄,白質(zhì)水腫明顯,腦室縮小,嚴(yán)重的腦水腫常同時有腦疝形成.鏡下,腦組織疏松,細(xì)胞和血管周圍空隙變大,白質(zhì)中的變化較灰質(zhì)更加明顯.電鏡下,細(xì)胞外間隙增寬,星形膠質(zhì)細(xì)胞足突腫脹（血管源性水腫）,或無間隙增寬僅有細(xì)胞腫脹（細(xì)胞毒性水腫）.

你的兄弟是腦挫裂傷，病情很嚴(yán)重。心率加快提示循環(huán)功能不好。高燒是由于感染或大腦控制體溫的中樞損傷。總之病情很重，如果能恢復(fù)神智，預(yù)后還可以，如果一直昏迷，會有生命危險或成植物人。