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            左腎積水結核伴肺感染結核,醫生建議切腎,如何應對?

            腎積水

            原來檢查出來左邊有睪丸炎,有米粒大小而且還疼,之后就吃消炎藥就沒有管了。現在發覺小便帶血尿,然后去醫院檢查做磁共,查出左腎帶積水結核,之后又做了胸部造影,發現肺上有感染結核,現在該怎么辦??醫生說切腎,我該怎么辦,

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              左腎積水結核且肺部感染結核是較為嚴重的情況。需綜合考慮病情、治療方法、預后等。包括結核的控制、腎積水的處理、手術風險、藥物治療以及對生活的影響等。 1.病情評估:詳細了解左腎積水結核的程度和肺部感染的范圍,評估對身體的損害程度。 2.治療選擇:除了切腎,也可能有保守治療方案,如強化抗結核治療,密切監測病情變化。 3.手術風險:切腎手術存在出血、感染、周圍器官損傷等風險,要充分了解并權衡。 4.藥物治療:常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,需遵循規律、全程、適量等原則。 5.生活影響:治療期間要注意休息,加強營養,避免勞累和傳染他人。 總之,面對這種情況,應與醫生充分溝通,了解各種治療方案的利弊,結合自身情況做出明智選擇,積極配合治療,爭取良好預后。

              2024-12-22 23:58
            • 回答4

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              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              您好!從您的描述來看,您的結核已經患病很久了。1、盡快到傳染病醫院詳查,遵醫囑采用鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯合、不間斷用藥。2、如果腎結核嚴重,也只好摘腎治療,建議再換家醫院詳細檢查,最好采用腹腔結核藥物灌注治療。當然,如果實在無奈,也只得遵醫囑治療了。3、不可隨意停藥、換藥、減藥。4、定期復查。祝早日康復!

              2015-11-17 05:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎,睪丸炎,還可見于性生活后,精索靜脈曲張,前列腺炎,輸尿管結石等。睪丸炎治療,一般治療是臥床休息、托起陰囊,避免性生活;抗生素常選擇青霉素80萬單位/次,2–4/日,肌肉注射,或者青霉素400–600萬單位/次,2次/日,靜脈滴注,青霉素過敏者可以選擇紅霉素0.9–1.2g/天,加入5%葡萄糖內靜脈滴注。同時可配合復方新諾明2片/次,2次/日,口服4周,必要的時候切開引流,疼痛嚴重的時候可以選擇去痛片、消炎痛等。具體需要結合您的癥狀、體征及輔助檢查綜合考慮,希望您盡早到醫院就診,不可盲目的用藥。

              2015-11-17 05:27
            • 回答2

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              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              您好,主要是由于下列病理改變引起的(1)輸尿管口狹窄:當膀胱結核發展到纖維化時,對側輸尿管口可由于疤痕形成而發生狹窄,阻礙了對側腎的尿液引流,使對側腎和輸尿管發生積水。(2)輸尿管下段狹窄:對側輸尿管口附近的結核病變可經粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤,使輸尿管口以上的一段輸尿管亦因疤痕形成而發生狹窄,引起對側腎和輸尿管積水。(3)輸尿管口閉合不全:正常輸尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁間段所具有括約肌的作用,在膀胱收縮時可阻止尿液回流至尿管和腎盂。輸尿管口周圍的結核病變可由于纖維化使管僵硬而失去括約肌作用,導致輸尿管口閉合不全。因此,膀胱內尿液經常可逆流到對側尿管和腎盂內,引起腎和輸尿管積水。

              2015-11-17 03:27
            • 回答1

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              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

               泌尿系結核是繼發于全身其他部位的結核病灶,其中最主要的是腎結核renaltuberculsis,tuberculosisofkidney。在泌尿系結核中腎結核是最為常見、最先發生,以后由腎臟蔓延至整個泌尿系統。因此腎結核實際上具有代表著泌尿系結核的意義。腎積水(Hydronephrosis)腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側。阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水(一)全身治療  全身治療包括適當的休息和醫療體育活動以及充分的營養和必要的藥物治療(包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施)。  (二)藥物治療  由于腎結核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別,因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同。在鏈霉素等抗結核藥發現之前,臨床上一旦腎結核之診斷確立,其唯一的治療方法就是腎切除。在40年代以后,鏈霉素、對氨柳酸相繼問世,很多臨床腎結核病例單用藥物治療可以得到痊愈。50年代以后,高效、低毒而價廉的異菸肼出現,采取了聯合用藥,使腎結核的療效又有很大提高,幾乎可以治愈全部早期結核病變。至1966年利福平臨床應用,因其效果顯著,副作用又少,與其他藥物共同使用,腎結核的療效更加提高。目前因腎結核而需行腎切除術的病例已大為減少。但在某些衛生環境較差、醫療條件不足的地區,仍然有腎結核的發生,甚至有一些晚期病人發現。對于確診為腎結核的病人,無論其病變程度如何,無論是否需行外科手術,抗結核藥必須按一定方案進行服用。1.去除病因,解除梗阻。2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。

              2015-11-17 02:25
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            • 楊力軍

              主任醫師 教授

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