73歲老人肺部檢查發現左肺上葉占位伴空洞、右肺中葉結節及右肺上葉陳舊病變，僅依據目前檢查結果難以明確是肺炎還是肺癌，還需綜合多種因素判斷，如癥狀、體征、實驗室檢查、病理檢查等。 1. 癥狀：肺炎多有高熱、寒戰、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺癌常見咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等，但早期可能癥狀不明顯。 2. 體征：肺炎肺部聽診可能有濕啰音；肺癌一般無明顯特異性體征。 3. 實驗室檢查：肺炎血白細胞、中性粒細胞常升高，C 反應蛋白增加；肺癌腫瘤標志物如癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等可能升高。 4. 影像學特點：肺炎的陰影多較均勻，經抗感染治療后可吸收；肺癌的占位形態不規則，邊緣不整齊，可有分葉、毛刺等。 5. 病理檢查：這是確診的金標準。通過支氣管鏡或經皮肺穿刺獲取組織進行病理分析，能明確病變性質。 綜上所述，僅靠現有的檢查結果難以確切判斷是肺炎還是肺癌，需要進一步完善相關檢查，綜合分析，以明確診斷，制定合理的治療方案。

左肺上葉可見一片狀致密影，，密度不均，其內可見空洞影，病灶邊緣較規則，病灶以寬基底與胸膜相連，右肺上葉見斑索影，右肺中葉可見一結節影，邊界清，各葉段支氣管開口通暢，縱膈未見腫大淋巴結，雙側胸腔內未見異常密度影病灶邊緣較規則，病灶以寬基底與胸膜相連，我覺得腫瘤可能性大些，可以穿刺活檢判斷性質提問人的追問2010-9-1321:40:48謝謝您李醫生，能否判斷出良性腫瘤還是惡性的呢，哪種可能性大呢？