患者有高血壓、高血脂病史，近期胸悶，超聲心動圖結果顯示了一系列心臟結構和功能指標。是否需要手術，要綜合多方面因素判斷，包括心臟功能、血管狹窄程度、癥狀嚴重程度、基礎疾病控制情況和患者整體健康狀況等。 1. 心臟功能：射血分數 EF 為 56%，處于正常范圍，但仍需結合其他指標評估心臟收縮和舒張功能。 2. 血管狹窄程度：僅從提供的超聲心動圖數據，無法明確冠狀動脈是否存在狹窄及狹窄程度，可能需要進一步檢查，如冠狀動脈造影。 3. 癥狀嚴重程度：胸悶厲害提示心臟可能存在供血不足，但還需明確胸悶發作的頻率、持續時間和誘因等。 4. 基礎疾病控制：高血壓和高血脂控制是否達標對病情判斷很重要，若控制不佳，會增加心血管疾病風險。 5. 患者整體健康狀況：患者的年齡、其他器官功能、是否有糖尿病等合并癥也會影響治療決策。 綜上所述，僅根據目前提供的超聲心動圖結果，不能確定是否需要手術，包括支架或搭橋。需要進一步完善相關檢查，并綜合評估上述各項因素，以制定最適合的治療方案。

這情況一般可看具體的病情輕重來確定的。必要時也可考慮微創手術

老年男性，高血壓、高血脂、抽煙，經常發作胸悶，考慮冠心病可能性大入院行運動平板實驗，或者冠脈造影明確冠心病診斷。三尖瓣少量反流本身沒事，因為老年人本身就會有退行性變，關鍵是看射血分數、心功能如何，所以建議還是正規檢查，如有問題，正規治療