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            32 歲男性頻發室早三聯律該如何診治?

            心律失常

            患者32歲,男,年初體檢時發現頻發室性早搏三聯律,無不適感.后于4月初做了24小時動態心電圖及心臟彩超.顯示:總心搏數113998次,室早總數21065次,ST段分析均為0;室上早為0;室早二聯律315次;結論:1,竇性心率,最快心率136次/分,最慢心率51次/分;2,頻發室性早搏,可見室早呈二聯率,可見室性融合波,偶見短陣室性心動過速,其中可見一次短陣多源室性心動過速;3,心率變異在正常范圍.心臟彩超做了3次,基本差不多,7月3日為:主要測值:主動脈根部內徑:29;左室舒張末期內徑:54;左室收縮末期內徑:37;左房內徑:35;右房內徑:39,右室內徑:34;室間隔厚度:10;左室后壁厚度:7;EF:0.58.圖象所見:1,各房室腔不大,室間隔,左室后壁厚度正常.靜態狀態下室壁活動幅度未見明顯異常.2,二尖瓣關閉時前后葉對合錯位,彩色多普勒示收縮期輕度返流.3,余瓣膜形態,活動未見明顯異常,未見明顯返流.超聲提示:二尖瓣錯位伴輕度返流.經當地醫院住院治療9天,檢查心肌酶等均正常,無心肌缺血.用了點增加心肌營養的藥及心律平2粒/3次,倍他樂克0.5片/2次,早搏減少了好多.1個月后,發現血壓60/90,見藥物說明書兩種藥一同服用不適宜.就停服了倍他樂克,僅服心律平2片/3次.同時去看了蘇州的專家門診,又做了上述彩超,服藥仍為心律平3片/3次,說要多運動,不要緊張,后來每天晚上都去游泳,大概20天吧,也不覺得累.因為患者是教師,想趁暑假治療好,最近做了幾次心電圖,上午還是有,有時10次/分,有時1-2次/分,仍有二聯率,下午少一點,有時沒有,上個星期看了醫生,換了慢心率,吃了2頓,反而多了,連下午跟晚上都多了起來,所以自己換回了原來的心律平.患者因家庭,工作等原因近2年來情緒一直不好,生活規律也不好,只因無癥狀自己不知道什么時候得的.醫生也說不出原因,本人也著急,究竟是功能性還是病例性.這樣的早搏該怎樣治療,請專家百忙之中給診斷一下,萬分感謝.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              頻發室性早搏是一種常見的心律失常,其發生可能與多種因素有關,如心臟結構異常、心肌病變、電解質紊亂、精神心理因素等。治療方法包括藥物治療、生活方式調整等。 1. 心臟結構異常:如二尖瓣錯位伴輕度返流,可能導致心臟電活動紊亂,引發早搏。需定期復查心臟彩超,監測病情變化。 2. 心肌病變:雖然心肌酶正常,但不能完全排除潛在的心肌病變。必要時可行心肌核素顯像等進一步檢查。 3. 電解質紊亂:可通過血液檢查明確,若存在紊亂,需及時糾正。 4. 精神心理因素:長期情緒不好、生活不規律可能影響神經調節,誘發早搏。應注意調整心態,保持規律作息。 5. 藥物治療:心律平是常用藥物,但效果不佳或有不良反應時,可在醫生指導下更換為美西律、普羅帕酮等。 6. 生活方式調整:適當運動,避免勞累和劇烈運動,保證充足睡眠。 頻發室性早搏的治療需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫生,定期復查,根據病情變化調整治療方案。同時,保持良好的生活習慣和心態對于病情的控制也非常重要。

              2024-12-23 02:09
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,頻發室性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應注意治療.頻繁室早治療建議口服乙胺碘呋酮和穩心顆粒,藥物治療控制不好時可以采用射頻消融治療平時不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物.注意勞逸結合,睡眠充足.活動后早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動.醫生詢問:

              2015-11-17 11:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,很多情況會引起早搏的,比如說長期緊張、焦慮,左室假腱索、各種類型的心臟病等。你年齡不大,考慮可能是緊張、焦慮、生活壓力大或者是左室假腱索等造成的。建議做心臟彩超看看有沒有左室假腱索及心臟結構的變化。如果是假腱索的話,只是一種正常的解剖改變,沒什么問題。平時要注意合理飲食,放松心情等。是假腱索的話是不需要治療的,只是有時候會有早搏,有難受的癥狀,可以服用倍他樂克控制下。醫生詢問:

              2015-11-17 10:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              根據描述,考慮心律失常。建議加服參松養心膠囊,倍他樂克,補心養血,控制心律失常。一般不影響正常生活,但是不要過勞,飽食,躲避寒冷環境,控制情緒。醫生詢問:

              2015-11-17 04:40
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              頻發室早一定用藥控制,避免易外發生.臨床經驗因為有些室早很難找到病因,不能等到找到病因再治療,在治療中同時查病因.目前你應這樣治療,服西藥快速控制早博,同時服中藥以利長期治療.西藥可用慢心律(每次200毫克,每日3-4次)或心律平(每次200毫克,每日3-4次),中藥可用寧心寶膠囊.一周后室早控制了,可逐漸停西藥,寧心寶膠囊可長期服用.寧心寶膠囊對多種病因所致的室早有確切的療效.長期應用無副作用

              2015-11-17 03:04
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