28 歲男性車禍后多種手術現多種癥狀如何應對
患者男、28歲于50日前發生車禍,在就近縣城醫院進行了雙下肢截肢手術,并呼吸機輔助呼吸10天左右,后進行了左側股骨干骨折,左側肱骨骨折,雙下肢截肢面感染清創等手術,過程順利,10天前出現胸悶氣短,持續性并加重,無發熱無咳嗽,去醫院胸部CT1.頸部及右側腋窩積氣,縱膈積氣,兩肺未見異常,胸部增強CT1.雙肺動脈未見明顯栓塞灶,2.縱膈、雙側鎖骨上窩間隙廣泛積氣。B超:肝膽胰腺脾臟雙腎未見異常,心臟、下腔靜脈、左下肢截術后動脈、靜脈未見明顯異常。血常規、心肌酶譜、D-二聚體、肝腎功能電解質均未異常。呼吸時可見明顯“三凹征”,在胸外科做支氣管鏡檢查,可見患者聲門下約2CM處可見瘢痕樣灰白組織攣縮,致氣管極度狹窄,瘢痕組織終中央僅有直徑約2MM孔徑,其下部可見正常氣管環,無法插管,后進行氣管切開,順利植入氣管套管,后患者左右個出現自發性氣胸,后左右各進行了胸內引流術::
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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28 歲男性因車禍經歷多次手術,后出現胸悶氣短、縱膈積氣、氣管狹窄、自發性氣胸等癥狀。需從癥狀原因、疾病影響、治療方法、后續護理、預防措施等方面綜合考慮。 1. 癥狀原因:可能與手術創傷、感染、組織修復異常等有關。創傷導致組織損傷,易引發炎癥和積氣;感染可加重病情;組織修復異常影響器官功能。 2. 疾病影響:嚴重影響呼吸功能,導致呼吸困難,影響身體氧氣供應,進而影響其他器官正常運作。 3. 治療方法:包括氣管切開、胸腔引流等,以改善呼吸狀況,排出積氣。同時,可能需使用抗生素預防感染,如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4. 后續護理:密切觀察生命體征,保持傷口清潔,注意營養支持,增強免疫力。 5. 預防措施:避免劇烈運動,預防呼吸道感染,定期復查。 該患者病情較為復雜,治療和康復需要綜合多方面措施。經過規范治療和護理,有望逐漸恢復,但仍需密切關注病情變化。
2024-12-22 15:29
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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氣管狹窄病因有先天性(如氣管發育異常)和后天性,如各種炎癥或創傷后的疤痕狹窄、氣管周圍腫物(如甲狀腺腫物)的長期壓迫,使氣管壁軟化而狹窄;氣管切開或插管后的狹窄;因鄰近病變作放射治療后的狹窄。近年來隨著應用機械呼吸療法,放射治療病例的增多,這兩種原因所引起的氣管狹窄也日漸多見。氣管狹窄為不可逆轉、進行性加重的病變。唯一有效的治療方法是外科手術切除病變。因為病程是進行性加重,也有驟然發生氣管完全梗阻的危險。手術宜盡早進行,手術療效良好確切。氣管狹窄的臨床表現:1.氣急、呼吸困難、體力活動或呼吸道內分泌物增多時可加重。2.隨著狹窄程度加重,呈現進行性呼吸困難,吸氣時出現喘鳴。3.狹窄程度嚴重者吸氣時,鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時凹陷(三凹征)。氣管狹窄的治療原則:1.環形切除病變行對端吻合術是氣管狹窄的主要治療方法。2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例,可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織,使通氣順利。3.對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄,在解除壓迫的基礎上,用肋骨片外撐固定軟化區,克服狹窄。4.對狹窄區太長,不適宜作切除病變行對端吻合術者,可在氣管內置管,通過造口引出體外,以解除氣管梗阻,確保呼吸通暢。
2015-11-17 07:50
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,你這種情況可以考慮通過手術將瘢痕組織切除以改善通氣。建議你去市內較好的醫院做詳細檢查,看是否可以進行手術切除瘢痕組織。平時要臥床休息,少活動,保持心情愉快、舒暢。
2015-11-17 04:54
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