淋巴結(jié)核治療中鏈霉素使用時長有爭議，怎么辦？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：10年發(fā)現(xiàn)右鎖骨出有一包塊醫(yī)院檢查又意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫瘤直接手術(shù)切除腫瘤以及鎖骨處包塊三家醫(yī)院會診化驗結(jié)果均為左側(cè)腫瘤為甲狀腺乳頭狀癌右側(cè)包塊為淋巴結(jié)核。需在結(jié)核醫(yī)院進(jìn)行了抗結(jié)核治療1個半月后再做淋巴清掃手術(shù)。方案為:利福平+乙胺丁醇+異煙肼+吡嗪酰胺+鏈霉素中途服藥一個月后ALT升高到75方案改為:利福噴丁+乙胺丁醇+異煙肼+鏈霉素鏈霉素共注射2個月其余藥為二次方案鏈霉素注射到45天時返院進(jìn)行淋巴清掃手術(shù)。手術(shù)后7天傷口有一小膿包去醫(yī)院挑破塞小布條2個月未愈合之后有淡黃色奶酪裝膿排出結(jié)合醫(yī)院說是行程了瘺道之后進(jìn)行第三次手術(shù)瘺道擴創(chuàng)因為太深已經(jīng)深及胸腔醫(yī)生盡力清理壞色結(jié)核感染膿物組織。術(shù)后在結(jié)核醫(yī)院治療方案:利福噴丁+乙胺丁醇+異煙肼+吡嗪酰胺一個月后ALT升到70方案改為:利福噴汀+乙胺丁醇+異煙肼+鏈霉素2個月）曾經(jīng)治療情況和效果：07年有肺結(jié)核史08年治愈這次10年發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核+甲狀腺CA甲狀腺已經(jīng)切個除腫瘤側(cè)加淋巴清掃淋巴結(jié)核正在治療中先治療5月但中途甲狀腺手術(shù)后有傷口不愈合流膿。最后一次闊創(chuàng)手術(shù)至今已經(jīng)治療3個月醫(yī)生說的加強期）方案為第一個月:利福噴丁+乙胺丁醇+異煙肼+吡嗪酰胺服用了1個月）一個月后ALT升到70第二三個月:利福噴汀+乙胺丁醇+異煙肼+鏈霉素已經(jīng)2個月）想得到怎樣的幫助：我想問:外科醫(yī)生說吡嗪酰胺用了1個月后我耐受不了但需要加強期3個月所以后2個月用鏈霉素代替。現(xiàn)在已經(jīng)打了63天了滿2個月總共的加強期已經(jīng)有3個月整醫(yī)院復(fù)查外科醫(yī)生說再打1個月鞏固門診內(nèi)科醫(yī)生開藥時說已經(jīng)打了2個月再第一次手術(shù)時也打過2個月相當(dāng)于4個月SM叫我不要打了。一邊說打一邊說不打我該怎么辦想問下醫(yī)生的意見。
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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淋巴結(jié)核治療較為復(fù)雜，涉及藥物選擇、副作用、治療時長等多方面。在治療過程中，對于鏈霉素的使用時長，外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生給出了不同建議，需要綜合考慮多種因素來決定。 1. 病情評估：需對患者當(dāng)前的淋巴結(jié)核病情進(jìn)行全面評估，包括癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果等，以判斷疾病的控制程度。 2. 藥物副作用：鏈霉素可能引起聽力損害、腎臟損傷等副作用，應(yīng)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 3. 治療方案：不同的抗結(jié)核治療方案在藥物組合和使用時長上存在差異，需權(quán)衡利弊。 4. 個體差異：患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等個體因素會影響藥物的耐受性和治療效果。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗：外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的建議都基于各自的專業(yè)經(jīng)驗和判斷。 綜合考慮以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，共同商討最適合的治療方案。在治療過程中，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療策略，促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-23 11:45
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的病情較特殊應(yīng)積極治療防止復(fù)發(fā)肺結(jié)核病是非常嚴(yán)重、且頑固的慢性病又夾雜多種疾病治療需慎重多種治療結(jié)合的首選藥聯(lián)合使用足以表明嚴(yán)重性堅持治療治愈后還要鞏固治療好幾個月定期檢測增加營養(yǎng)、加強鍛煉、提高抗病能力
2015-11-17 19:24
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好鏈霉素不能再用了如果中毒是終生無法治好的我也是淋巴結(jié)核病西藥中藥都用了時好時壞4年了最后破潰流膿一年多沒有封口太遭罪了后來聽說遼寧省岫巖縣有個孫宏威大夫?qū)Ｖ坞y治的各種結(jié)核病效果特別好我就去他那里孫大夫的治療方法很簡單就是穴位截根加口服中藥3個月就徹底治好了而且不用住院至今6年沒有復(fù)發(fā)我是太感謝孫大夫了我把這個好消息告訴你快與孫大夫聯(lián)系：妖山吧九八玲玲五六妖二祝你早日康復(fù)
2015-11-17 15:30
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你的病情較特殊應(yīng)積極治療防止復(fù)發(fā)肺結(jié)核病是非常嚴(yán)重、且頑固的慢性病又夾雜多種疾病治療需慎重。多種治療結(jié)合的首選藥聯(lián)合使用足以表明嚴(yán)重性。堅持治療治愈后還要鞏固治療好幾個月定期檢測。增加營養(yǎng)、加強鍛煉、提高抗病能力。
2015-11-17 15:11
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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治療結(jié)核是一個比較長的過程一般來說頸部的淋巴結(jié)核都會采取手術(shù)的方式外加抗結(jié)核治療頸部的淋巴突起就會逐漸減小直至消失前三個月為強化期采取靜脈注射和口服的方式效果較好當(dāng)然一個治療的方案不一定就是應(yīng)用鏈霉素如果繼續(xù)用鏈霉素就要檢測一下腎功能后期有近9個月的鞏固期定期檢查肝功和按時服用口服藥就可以一般一年左右可以治愈切勿中斷用藥否則前功盡棄會使病菌產(chǎn)生耐藥性甲狀腺乳頭狀癌最常見惡性度也最輕淋巴結(jié)核用藥方面應(yīng)用鏈霉素需要多方面考慮用藥期間要監(jiān)控腎功能和尿常規(guī)防止出現(xiàn)副作用另外長期應(yīng)用鏈霉素可能損傷聽力鏈霉素容易損害聽覺神經(jīng)可以引起眩暈
2015-11-17 07:40
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什么是甲狀腺乳頭狀癌? 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類型，占60%～70%，多見于40歲左右的青壯年，兒童甲狀腺惡性腫瘤90%以上屬于乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)為單發(fā)腫物，可伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。本病以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，且轉(zhuǎn)移率較高，同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)40%~50%，雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可達(dá)到10%，晚期可轉(zhuǎn)移至縱隔或腋下淋巴結(jié)，50%~70%的患者初診時已伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移較少發(fā)生，為4%~8%，以肺轉(zhuǎn)移最為多見，其次是骨轉(zhuǎn)移。平均病程5年，也可長達(dá)20年。 查看全文»
