先天性耳前瘺管流出臭水不一定都要手術，需要綜合瘺管情況、感染程度、患者身體狀況等多方面因素來決定。常見的影響因素包括瘺管感染頻率、瘺管形態、膿液引流情況、患者年齡以及有無并發癥等。 1.瘺管感染頻率：如果反復感染，經常流出臭水，可能需要手術。 2.瘺管形態：若瘺管復雜，分支較多，難以徹底清創引流，手術可能性大。 3.膿液引流情況：引流不暢，膿液積聚，保守治療效果不佳時，手術更適合。 4.患者年齡：兒童患者可先保守治療，成年后根據病情決定是否手術。 5.有無并發癥：出現局部膿腫、蜂窩織炎等并發癥，通常建議手術。 總之，對于先天性耳前瘺管流出臭水的情況，應及時就醫，醫生會綜合評估上述因素，給出最適合的治療方案。患者切勿自行處理，以免加重病情。

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你好先天性耳前瘺管無癥狀者可不做處理如果局部有瘙癢、有分泌物溢出時宜行手術切除如果局部有感染可先行抗炎治療膿腫形成應切開引流應在炎癥消退后行瘺管切除術

你好，先天性耳前瘺管無癥狀者可不做處理，如果局部有瘙癢、有分泌物溢出時宜行手術切除。如果局部有感染可先行抗炎治療，膿腫形成應切開引流，應在炎癥消退后行瘺管切除術。