83 歲患者患有腦動脈瘤、高血壓、竇性心律、冠心病，近期出現心慌、頭暈頭痛嚴重，可能是以下原因：血壓控制不佳、腦供血不足、心律失常、心肌缺血、腦動脈瘤進展。 1. 血壓控制不佳：高血壓患者若血壓波動大，會影響腦部和心臟供血，導致癥狀出現。應規律監測血壓，根據情況調整降壓藥物，如硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 2. 腦供血不足：腦動脈瘤或血管病變可能引起腦部供血減少，產生頭暈頭痛。可通過改善腦循環的藥物治療，如尼莫地平、氟桂利嗪等。 3. 心律失常：竇性心律異常可能導致心慌。需完善動態心電圖檢查，明確心律失常類型，必要時使用抗心律失常藥物，如美托洛爾、普羅帕酮等。 4. 心肌缺血：冠心病加重時會有心慌癥狀。治療包括改善心肌供血，如使用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯），以及抗血小板聚集藥物（阿司匹林、氯吡格雷）等。 5. 腦動脈瘤進展：瘤體增大或破裂風險增加，也會引起相關癥狀。可能需要手術或介入治療。 總之，對于這位患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面檢查和評估，制定個體化的治療方案。建議及時到正規醫院心內科、神經內科就診。

你好，根據你的描述病人的頭疼頭暈可能還是動脈瘤或供血不足導致的，建議你最好去醫院咨詢醫師。