心肌橋患者確定是否需要手術，主要依據癥狀嚴重程度、心電圖改變、冠狀動脈造影結果、藥物治療效果以及心臟功能情況等。 1.癥狀嚴重程度：若胸悶頻繁發作，嚴重影響生活質量，休息也無法緩解，可能提示需要手術。 2.心電圖改變：出現明顯的心肌缺血表現，如 ST 段壓低、T 波倒置等，且持續不恢復，是考慮手術的因素之一。 3.冠狀動脈造影結果：心肌橋段狹窄程度較重，超過 75%，通常要考慮手術。 4.藥物治療效果：經過規范的藥物治療，如使用美托洛爾、維拉帕米、地爾硫?等，癥狀仍無改善，可能需要手術。 5.心臟功能情況：如果出現心臟擴大、心力衰竭等并發癥，也可能需要手術干預。 總之，心肌橋患者是否需要手術需要綜合多方面因素評估。出現胸悶等癥狀應及時就醫，在醫生指導下進行相關檢查和治療。建議到正規醫院心內科就診。

一直胸悶，躺倒會好點可能是心肌缺血，不排除心肌橋引起的。建議您心肌橋可以去醫院通過心臟彩超檢查確診病情輕重，再確定是否手術。