38 歲男性天生油耳，出現耳壁疼痛、耳洞變小的情況，可能是外耳道炎、外耳道癤腫、外耳道膽脂瘤、耵聹栓塞、耳部腫瘤等原因引起。 1. 外耳道炎：外耳道皮膚受到細菌、真菌感染或過敏等因素刺激，引發炎癥，導致耳壁疼痛、腫脹，長期炎癥可能使耳洞變小。治療通常包括局部清潔、使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、環丙沙星滴耳液）等。 2. 外耳道癤腫：多因外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，局部紅腫、疼痛明顯，嚴重時可影響耳洞大小。早期可熱敷、局部涂抹魚石脂軟膏，形成膿腫后需切開引流。 3. 外耳道膽脂瘤：是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積形成的囊狀團塊，可逐漸增大，壓迫外耳道骨壁，引起疼痛和外耳道狹窄。治療以手術清除為主。 4. 耵聹栓塞：油耳分泌的耵聹較多，若未及時清理，形成栓塞，刺激外耳道，可出現疼痛，有時也會感覺耳洞變小。可在醫生幫助下用耵聹鉤或吸引器取出。 5. 耳部腫瘤：較為少見，如外耳道良性或惡性腫瘤，可導致外耳道結構改變，出現疼痛和耳洞變小。需根據腫瘤性質采取相應的治療方法，如手術、放療、化療等。 總之，出現耳壁疼痛和耳洞變小的情況，應及時到醫院耳鼻喉科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。