患者胃癌術后一年半，出現重復敘述、視覺障礙、大小便失禁、言語不連貫、目光呆滯、步履艱難等癥狀，可能是小腦梗、老年癡呆等多種原因所致，也可能與腫瘤復發轉移、營養不良、心理因素等有關。 1.小腦梗：小腦梗會影響身體平衡和協調能力，導致步履艱難，還可能影響大腦功能，出現上述部分癥狀。治療上通常使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，改善腦循環藥物如銀杏葉提取物、倍他司汀，以及營養神經藥物如甲鈷胺等。 2.老年癡呆：老年癡呆會引起認知和行為障礙，出現記憶、語言、定向等方面的問題。治療可選用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊，以及NMDA受體拮抗劑如美金剛。 3.腫瘤復發轉移：若胃癌復發轉移至腦部，也可能引發這些癥狀。需要進一步檢查明確，治療方案可能包括放化療、靶向治療等。 4.營養不良：術后長期營養攝入不足，可影響神經系統和身體機能。應加強營養支持，補充蛋白質、維生素等。 5.心理因素：長期患病可能導致焦慮、抑郁等心理問題，影響大腦功能。必要時進行心理疏導和藥物治療，如舍曲林等。 總之，患者出現這些癥狀的原因較為復雜，需要綜合各項檢查結果進行判斷，并采取針對性的治療和護理措施。同時，家人要給予患者更多的關心和照顧。

通過您的描述，您的患者目前情況不除外是癡呆的表現，可能是血管性癡呆，是由于有反復多發小的梗死灶引起的腦功能水平下降，引起近記憶力減退，人格改變，性格改變，社交障礙等問題建議您可以給與患者服用銀杏葉制劑及茴拉西坦片來改善癥狀，不過效果不一定理想，有干細胞移植治療癡呆，您可以到相關醫院進行咨詢。患者要加強護理，給與更多的關愛。

老年癡呆是一種由于大腦器質性損害而引起的腦功能障礙，使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發生進行性退化和持續性智能損害，影響日常生活和社交能力的病癥。家人應給于關心及陪伴，鼓勵老人多參加老年人一起的活動，避免單獨外出，以免走失。