五歲小孩語言表達能力差，可能是語言環境不佳、聽力障礙、智力問題、心理因素、神經系統疾病等原因造成的。 1.語言環境不佳：如果孩子成長環境中語言交流少，缺乏語言刺激，可能影響語言發展。家長應多與孩子交流，講故事、唱兒歌等。 2.聽力障礙：孩子聽不清聲音，會影響語言學習。需進行聽力檢查，如確診，可佩戴助聽器或人工耳蝸。 3.智力問題：智力發育遲緩可能導致語言能力落后。通過智力評估，明確情況后進行針對性訓練。 4.心理因素：孩子可能因緊張、焦慮等心理問題不愿說話。家長要給予關愛和支持，營造輕松氛圍。 5.神經系統疾病：如腦損傷、腦部發育異常等。需進行腦部影像學檢查，根據病情采取相應治療。 總之，孩子語言發展遲緩的原因多樣。家長應重視，及時帶孩子到正規醫院兒科或兒童保健科就診，明確原因，盡早干預。

這種情況多見于語言發育障礙、腦組織病變等導致，建議到醫院兒科就診做一下腦CT等檢查，看是否有異常，根據檢查選擇治療。