咯血一年多且多項(xiàng)檢查陰性，不能完全排除肺結(jié)核，還可能有其他原因，如支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、心血管疾病、自身免疫性疾病等。 1.支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致血管破裂出血。常有慢性咳嗽、大量膿痰。治療包括抗感染、止血等，藥物如頭孢呋辛、氨溴索、垂體后葉素。 2.肺癌：腫瘤侵犯血管可引起咯血。多有咳嗽、胸痛、消瘦等。治療方式有手術(shù)、放療、化療等，藥物如吉非替尼、紫杉醇、順鉑。 3.肺炎：炎癥刺激導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂。常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。治療用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星等。 4.心血管疾病：如二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血。常有呼吸困難、心悸等。治療根據(jù)病情選擇藥物或手術(shù)。 5.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部。常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。治療用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。 總之，咯血原因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。

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