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回答1
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肖曉嵐 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
兒科
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新生兒急性腎功能衰竭是一種嚴重的疾病,治療藥物包括利尿劑、血管擴張劑、營養(yǎng)支持藥物、抗感染藥物、糾正電解質紊亂藥物等。健康無小事,身體不適切莫忽視。及時就醫(yī),根據醫(yī)生指導進行治療,早日恢復健康。
2018-08-29 19:33
1.利尿劑:如呋塞米,可增加尿量,減輕水腫。
2.血管擴張劑:像多巴胺,有助于改善腎血流灌注。
3.營養(yǎng)支持藥物:例如復方氨基酸注射液,為患兒提供營養(yǎng)支持。
4.抗感染藥物:根據感染情況選用合適的抗生素,如頭孢呋辛鈉。
5.糾正電解質紊亂藥物:如碳酸氫鈉,用于糾正酸中毒和電解質失衡。
新生兒急性腎功能衰竭的治療需要綜合考慮,藥物治療應在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行,家長要積極配合醫(yī)生治療,及時關注患兒病情變化。同時,建議前往正規(guī)醫(yī)院的新生兒科就診。
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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1.早期防治重點為去除病因和對癥治療如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防治感染等。腎前性ARF應補足容量及改善腎灌流。此時如無充血性心力衰竭存在,可給等滲鹽水20ml/kg,2h靜脈內輸入,如無尿可靜脈內給呋塞米2ml/kg?同時應用呋塞米與多巴胺比單用?一種藥療效為佳。甘露醇可增加腎髓質血流,對減輕水腫有一定療效。腎后性ARF以解除梗阻為主,但腎前及腎后性ARF如不及時處理,可致腎實質性損害。2.少尿期或無尿期治療(1)限制液體入量:24h入量=前一天尿量+不顯性失水量+異常損失量-內生水量。不顯性失水20~30ml/(kg?d),內生水量10~20m/(kg?d)以5%葡萄糖為主,不含鉀、鈉,治療期間應保持體重不增或每天降低10~20g,血鈉應維持在130mmol/L左右(2)糾正電解質紊亂:①高鉀血癥:應停用一切來源的鉀攝入。無心電圖改變時,輕度血鉀升高(6~7mmol/L)可用聚磺苯乙烯鈉1g/kg,可降低血清鉀1mmol/L。有心電圖改變血鉀>7mmol/L,應給葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心肌的毒性,并同時應用碳酸氫鈉。但如并發(fā)高鈉血癥和心力衰竭,應禁用碳酸氫鈉。此外可給葡萄糖胰島素。以上治療無效時考慮做透析治療②低鈉血癥:多為稀釋性,輕度低鈉血癥(血鈉120~125mmol/L),可通過限制液量,使細胞外液正常后,酸中毒漸被糾正。血鈉<120mmol/L,有癥狀時補3%氯化鈉。③高磷、低鈣血癥:降低磷的攝入補充鈣劑。血鈣小于8mmol/L?,用10%葡萄糖酸鈣1ml/(kg?d)?靜脈滴入可同時給適量健康搜索的維生素D促進鈣在腸道吸收(3)糾正代謝性酸中毒:用碳酸氫鈉5ml/kg靜滴,或按BE值計算,在3~12h內輸入(4)治療高血壓:出現高血壓主要是水潴留所致,應限制水和鈉的攝入并給利尿劑和降壓藥。(5)供給營養(yǎng):充足?的營養(yǎng)可減少組織蛋白的分解和酮體的形成,而合適的熱量攝入及外源性必需氨基酸的供給可促進蛋白質合成和新細胞成長并從細胞外液攝取鉀、磷。ARF時應提供167.4kJ/(kg?d)以上熱量,主要以糖和脂肪形式給予。(6)控制感染:選用對細菌敏感而對腎臟無毒的藥物(7)對癥處理:抗驚厥,抗心力衰竭,治療DIC等。(8)腹膜透析:新生兒ARF應用以上措施治療如無效,且伴有下列情況,可給予透析:①嚴重的液體負荷出現心力衰竭、肺水腫。②嚴重代謝性酸中毒(pH<7.1)。③嚴重高鉀血癥。④持續(xù)加重的氮質血癥,已有中樞抑制表現,或BUN>35.7mmol/L(100mg/dl)者。禁忌證:腹腔炎癥、出血素質或低灌流者(9)持續(xù)動靜脈血液濾過(CAVH):新生兒ARF出現容量過多性心力衰竭、肺水腫、高血鉀、嚴重尿毒癥經上述治療無效者,有條件時可進行CAVH治療。此法為用一高超濾系數膜片通過血管內插管移除體內過多的水分,對糾正電解質、酸堿平衡紊亂均有較好療效。3.利尿期的治療治療原則是掌握好水和電解質的補充(主要是鉀、鈉鈣),避免感染4.恢復期的治療貧血可少量輸血,給各種維生素
2015-11-17 06:03
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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重點為去除病因和對癥治療。如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防治感染等。腎前性ARF應補足容量及改善腎灌流。此時如無充血性心力衰竭存在,可給等滲鹽水20ml/kg,2h靜脈內輸入,如無尿可靜脈內給呋塞米2ml/kg。同時應用呋塞米與多巴胺比單用一種藥療效為佳。甘露醇可增加腎髓質血流,對減輕水腫有一定療效。腎后性ARF以解除梗阻為主,但腎前及腎后性ARF如不及時處理,可致腎實質性損害。
2015-11-17 03:13
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