胃癌胃切除術(shù)后肝轉(zhuǎn)移如何應(yīng)對(duì)
胃癌兩年前做過(guò)胃切除手術(shù)今年又復(fù)發(fā)現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)到了肝那邊去了
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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胃癌術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是較為嚴(yán)重的情況,涉及腫瘤進(jìn)展、治療方案選擇、患者身體狀況、預(yù)后以及后續(xù)生活質(zhì)量等。 1.腫瘤進(jìn)展:癌細(xì)胞可能通過(guò)血液或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到肝臟,形成新的病灶。 2.治療方案:包括化療、靶向治療、免疫治療等。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等。靶向治療藥物如曲妥珠單抗、阿帕替尼等。免疫治療藥物如帕博利珠單抗等。但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 3.患者身體狀況:患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況等會(huì)影響治療選擇和耐受程度。 4.預(yù)后:肝轉(zhuǎn)移會(huì)增加治療難度,影響預(yù)后,但積極治療仍可能延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。 5.后續(xù)生活質(zhì)量:治療過(guò)程中可能出現(xiàn)副作用,如惡心、嘔吐、脫發(fā)等,需要做好護(hù)理和心理調(diào)適。 胃癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移需要綜合考慮多種因素,制定個(gè)體化的治療方案,患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合治療。
2024-12-24 13:02
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好!飲食以軟食或半流為主,有營(yíng)養(yǎng)和易消化,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。不管是否是早期晚期都應(yīng)手術(shù)治療+化療,延緩病情。
2015-11-17 22:42
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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胃癌可發(fā)生于任何年齡,但以40~60歲多見(jiàn),男多于女,約為2:1。其發(fā)病原因不明,可能與多種因素,如生活習(xí)慣、飲食種類(lèi)、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān),也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術(shù)后殘胃,以及長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌(HP)感染等有一定的關(guān)系。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,但多見(jiàn)于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè)。根據(jù)癌組織浸潤(rùn)深度分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期癥狀常不明顯,如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等,部分類(lèi)似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀。有些病人服用止痛藥、抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解,因而往往被忽視而未做進(jìn)一步檢查。隨著病情的進(jìn)展,胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯,出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。由于胃癌在我國(guó)極為常見(jiàn),危害性大,有關(guān)研究認(rèn)為其發(fā)病原因與飲食習(xí)慣、胃部疾病等有關(guān),所以了解有關(guān)胃癌的基本知識(shí)對(duì)胃癌防治具有十分重要的意義。胃癌早期癥狀:近半數(shù)早期胃癌病人沒(méi)有臨床癥狀,僅部分有輕度消化不良等癥狀,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等,而這些癥狀并非胃癌特有,可見(jiàn)于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良,甚至正常人偶爾也會(huì)出現(xiàn)。1.80%以上的患者,出現(xiàn)上腹部疼痛。 2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。 3.1/3的患者雖沒(méi)有明顯消化系統(tǒng)癥狀,但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無(wú)力。 4.部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀早期胃癌較多見(jiàn)的癥狀是上腹不適,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感,有時(shí)心窩部隱隱作痛,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療,癥狀可能暫時(shí)緩解。如病變發(fā)生在胃竇部,可發(fā)生十二指腸功能改變,出現(xiàn)節(jié)律性疼痛,類(lèi)似潰瘍病的癥狀,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會(huì)在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)。因此,凡是有上腹不適癥狀,如又伴有其他高風(fēng)險(xiǎn)因素,或在治療后反復(fù)發(fā)作者,必須提高警惕,做進(jìn)一步的檢查,以期及早發(fā)現(xiàn),及早治療。食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀,也是一組常見(jiàn)而又缺乏特異性的胃癌早期信號(hào)。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀,且不伴胃部疼痛的癥狀,若與胃痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)并可以排除肝炎時(shí),尤應(yīng)引起重視。有些病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動(dòng)限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門(mén)部腫瘤開(kāi)始可出現(xiàn)進(jìn)食不順,逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進(jìn)一步發(fā)展可因幽門(mén)梗阻而出現(xiàn)嘔吐。上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應(yīng)及早就醫(yī),接受胃鏡等檢查,以期在早期階段檢出胃癌早期胃癌和進(jìn)展期胃癌均可出現(xiàn)上消化道出血,常為黑便。少部分早期胃癌可表現(xiàn)為輕微的上消化道出血癥狀,即黑便或持續(xù)大便隱血陽(yáng)性。多見(jiàn)于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌,為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細(xì)血管,引起長(zhǎng)期少量出血所致,也可見(jiàn)于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點(diǎn)是不易為藥物治療所控制。凡無(wú)胃病疾患的老年人,一旦出現(xiàn)黑便更應(yīng)警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時(shí),是很重要的早期胃癌癥狀之一。因此有此癥狀者應(yīng)及時(shí)到有條件的醫(yī)院行胃鏡和上消化道鋇餐X線等檢查,以明確診斷。不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見(jiàn)而又缺乏特異性的胃癌信號(hào),而且呈進(jìn)行性日益加重。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀,病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動(dòng)限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。另外,惡心、嘔吐也可進(jìn)一步丟失營(yíng)養(yǎng),造成營(yíng)養(yǎng)不良,加重消瘦乏力癥狀。當(dāng)然進(jìn)展期胃癌的后期消瘦乏力就更明顯了。另外,特別值得一提的是在病理學(xué)上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎(尤其是萎縮性胃炎)、幽門(mén)螺桿菌(HP)感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的,因此部分病人長(zhǎng)期有慢性胃病史,有上腹不適、消化不良等癥狀。在此基礎(chǔ)上,如近期內(nèi)疼痛、上腹飽滿(mǎn)等性質(zhì)有所改變或程度有所加重,與飲食有關(guān)的疼痛節(jié)律變化,或服藥后不能緩解,或出現(xiàn)消瘦乏力等,那就更要警惕胃癌的發(fā)生。
2015-11-17 14:56
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來(lái)源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬(wàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì),42%的胃癌患者在我國(guó),其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門(mén)螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國(guó)胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類(lèi)型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
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