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回答1
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王曉琴 主任醫師
淮北市人民醫院
三級甲等
心血管內一科
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你好,慢性低鈣血癥是由于低鎂血癥、缺乏維生素D或營養不良原因導致的,治療這個病先要知道引起低鈣血癥的原因,然后才能對癥治療。必須根據患者的低鈣血癥情況選擇合適的藥物和使用方法才能有效果。可以口服鈣和維生素D制劑,口服鈣制劑包括葡萄糖酸鈣和碳酸鈣。才能使患者能迅速恢復健康。
2019-03-04 09:13
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回答6
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好這個情況主要是因為甲狀腺功能亢進的原因導致的.時光流逝進行補鈣是可以的.同時要積極進行用甲亢的藥物進行治療才行.多是可能好轉的.平時注意好休息.加強營養.
2015-11-18 02:15
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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甲狀旁腺的降低會引起鈣缺乏,發燒引起低鈣伴手腳抽筋又叫驚厥.建議補鈣止驚就行,適當口服鎮靜藥,注意保暖.
2015-11-17 23:50
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病因分類 (一)甲狀旁腺激素(PTH)缺乏或作用受阻 原發性或稱特發性甲狀旁腺功能減退癥少見系自身免疫性疾病與胸腺不發育同時存在者稱DiGeorge綜合征如同時合并甲狀腺和腎上腺皮質功能減退者稱多發性內分泌功能減退癥在臨床繼發性甲狀旁腺功能減退癥患者較多見常見于甲狀腺功能亢進患者接受放射性碘治療或甲狀腺手術切除損傷所致 (二)維生素D缺乏或代謝異常 1.維生素D缺乏:見于食物中缺乏腸道吸收不良接觸陽光過少多次妊娠長期哺乳等 2.維生素D的羥化障礙:見于肝硬化腎衰竭遺傳性L—a羥化酶缺乏等疾病后者為維生素D依賴性佝僂病I型 3.維生素D抵抗:終末靶器官對125(OH)2D3不敏感為維生素D依賴性佝僂病II型 (三)慢性腎功能不全 (四)急性胰腺炎 機理 成入每日需鈣量為0.5~1g兒童妊娠和哺乳期需鈣量增多攝入的鈣主要在十二指腸和空腸上段被吸收決定鈣吸收的因素是維生素D和機體對鈣的需要量吸收的維生素D無活性它需經肝腎羥化為125(H)2?D3后才具有活性有活性的125(OH)2?D3才能促進鈣磷的吸收調節鈣磷代謝和骨代謝PTH對鈣磷代謝具有重要的調節作用PTH的分泌主要受血清Ca2+水平的反饋調節PTH的基本功能是動員骨鈣促進腸對鈣的吸收排出尿磷維持血鈣水平同時促進腎轉化25(OH)?D3為1.25(OH)2?D3促進腎小管對鈣的回吸收因此甲狀旁腺功能減退維生素D缺乏或代謝異常都可致低鈣血癥的發生 慢性腎功能衰竭時低血鈣的發生主要與腎小球濾過率降低磷酸鹽排出受阻導致血磷升高;腎小管對維生素D的羥化障礙;腸對鈣的吸收減少;骨骼對PTH的敏感性降低骨鈣動員入血受阻等機制有關急性胰腺炎時因胰腺炎癥壞死釋放的脂肪酸與鈣結合形成鈣皂;以及胰腺炎可引起胰高血糖素分泌過多后者刺激降鈣素分泌增加這些都與低血鈣的發生有關低鈣血癥診斷: (一)病史 應注意詢問有無慢性腎功能不全甲狀腺功能亢進經手術或放射治療其他甲狀腺和頸部手術肝臟疾病腸道吸收不良攝入不足缺乏光照多次妊娠長期哺乳的歷史長期應用抗癲痛藥(如撲癲酮苯妥英鈉苯巴比妥卡馬西平等)或魚精蛋白肝素反復輸入含拘檬酸鈉的血液均可導致低鈣血癥此外應詢問有無手足搐期發作和感覺異常以及骨質鈣化障礙的歷史 (二)體格檢查 低血鈣時神經肌肉興奮性增高可出現手足抽搐肌痙攣喉鳴驚厥以及易激動情緒不穩幻覺等精神癥狀低鈣血癥患者可表現Chvostek和Trousseau征陽性但約l/3的患者可為陰性低鈣血癥伴體內鈣缺乏時可引起骨質鈣化障礙小兒可出現佝僂病囪門遲閉骨骼畸形成入可表現骨質軟化纖維性骨炎骨質疏松等 新生兒低血鈣嚴重者可并發心力衰竭 (三)化驗室檢查 1.血鈣測定血清蛋白濃度正常時血清鈣<2.2mmol/L(8.5mg/dl),稱為低鈣血癥 2.血清磷測定血清磷增高而血鈣降低多由于急慢性腎功能衰竭或特發性假性甲狀旁腺功能亢進所致而血清磷降低的低鈣血癥多見于吸收不良維生素D缺乏急性胰腺炎和急性腎衰竭的多尿期 3.尿磷測定低血鈣而尿磷增高多見于維生素D缺乏吸收不良等尿磷降低多為特發性或假性甲狀旁腺功能減退和鎂缺乏等 4.血清PTH測定血清PTH增高多見于維生素D缺乏吸收不良急性或慢性腎衰竭假性甲狀旁腺功能亢進等血清PTH降低多為特發性甲狀旁腺功能亢進急性胰腺炎和鎂缺乏等5.25一羥膽骨化醇測定此正常參考值為15-80g/ml肝膽系統疾病時25(OH)?D3生成減少維生素D缺乏性軟骨病的主要生化學特征就是血漿25(OH)?D3缺乏而假性維生素D缺乏癥患者血中的25(OH)?D3濃度正常 (四)器械檢查 1.心電圖檢查低鈣血癥心電圖表現主跡QT時間延長ST段延長T波低平或倒置 2.CT掃描和X線檢查多無特殊發現偶見骨硬板增厚如顯示腦鈣化基底結鈣化多為特發性或假性甲狀旁腺功能減退低鈣血癥鑒別診斷: (一)維生素D缺乏性軟骨病 此為營養性佝僂病兒童患病率高成入發病癥狀輕其生化學主要特征為血漿25(OH)?D3缺乏 (二)假性維生素D缺乏癥 系常染色體隱性遺傳性疾病又稱維生素D依賴性佝僂病I型是由于la羥化酶有遺傳性缺陷不能使25(OH)D3進一步羥化生成有生理活性的1.25(OH)2?D3患者血中25(OH)D3的濃度正常另一種維生素D依賴性佝樓病II型是由于靶器官對125(OH)2?D3抗藥所致患者血中125(OH)2?D3增高 (三)抗維生素D性佝樓病 又稱原發性低磷血癥系X伴性顯性遺傳性疾病患者血磷低直接給予125(OH)2?D3無效必須補充磷后骨病始得改善/床上還可見繼發性低磷血癥血磷降低是由其他的疾病引起如遠端型腎小管酸中毒和一些非內分泌腫瘤而誘導的低磷血癥性軟骨病 (四)甲狀旁腺功能減退 多因甲狀腺手術損傷或切除甲狀旁腺和放射線照射引起特發性甲狀旁腺功能減退目前認為和自身免疫有關患者PTH分泌減少血鈣降低血磷多增高 (五)假性甲狀旁腺功能減退 臨床少見表現有以下特點:①特殊體型(圓臉身材矮小四肢粗短)和骨發育不良;②低血鈣高血磷;③血PTH增高甲狀旁腺增生無腎病史如無低血鈣和高血磷僅有①③兩項可診斷為假一假甲狀旁腺功能減退癥 (六)其他 慢性腎衰竭急性胰腺炎肝膽疾病及一些藥物所致者容易診斷
2015-11-17 15:07
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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甲狀旁腺功能減退的典型的表現就是低鈣所以你這種情況完全就是甲狀旁腺功能減退引起的,建議你可以進一步做一下甲狀旁腺的掃描檢查確定
2015-11-17 14:02
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你的孩子是低鈣血癥,首先引起低鈣的原因不是你所說的得鼻竇炎引起的,引起這方面的原因有:小兒日照不足,使體內內源性維生素D不能轉變為活性的維生素d,從而影響寶寶的鈣的吸收,從而引起低鈣血癥,引起手足抽搐.另外體內調節鈣磷代謝重要的激素是甲狀旁腺素,12歲的寶寶通常不會引起甲狀旁腺素降低的,最常見的原因是甲狀旁腺切除術后,誤傷了甲狀旁腺造成了甲狀旁腺素的降低,從而引起抽搐,它還有一個反饋調節,就是你輸入了大量的鈣后會造成甲狀旁腺素的降低,你的寶寶應該屬于這種情況,目前最重要的方法:服用維生素d3加鈣劑治療,藥店都有賣的,按說明劑量用就可.如果你的寶寶真是甲狀旁腺低的話,(就是停用鈣劑后反復測它偏低)就要終身服用甲狀旁腺素來替代治療了.
2015-11-17 05:47
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