大便出血且便后疼痛一個多月，可能是由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸道息肉、腸道腫瘤等原因引起。 1.痔瘡：痔瘡是常見的肛腸疾病。內痔或混合痔發展到一定程度，排便時痔核受到摩擦破裂，就會出血。外痔有時會引起疼痛。 2.肛裂：肛管皮膚破裂形成肛裂，排便時糞便刺激裂口，會導致出血和疼痛。 3.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，炎癥刺激腸道黏膜，導致黏膜損傷出血，還可能伴有腹痛、腹瀉等癥狀。 4.腸道息肉：息肉表面的黏膜較脆弱，排便時受到摩擦容易破裂出血。 5.腸道腫瘤：腸道內的腫瘤組織生長較快，血供豐富，容易破裂出血，隨著腫瘤進展，還會有腹痛、消瘦等表現。 出現大便出血且便后疼痛持續一個多月，應引起重視，及時到正規醫院肛腸科或消化內科就診，進行相關檢查，如肛門指診、腸鏡等，明確病因后進行針對性治療。

大便帶血多由痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸息肉、結腸息肉、等疾病引起的。保持大便通暢，防止和治療便秘適量吃些含纖維素較多的蔬菜，每天早晨飲適量涼開水。

您好，如果您的便血是鮮紅色的話，應該是痔瘡或者肛裂引起的，不過現在僅憑您的描述還不能確定，需要進一步的檢查，您好，建議您到醫院的肛腸科就診，經過檢查確診后積極的治療，日常注意避免辛辣刺激飲食，禁止飲酒，多喝水，多吃蔬菜水果，希望我的回答能幫到您。