患者有 30 多年病史，目前關節變形疼痛，血沉和類風濕因子高，多種治療效果一般。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。同時要注意日常護理。 1. 藥物治療：可使用甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等免疫抑制劑，以及塞來昔布、依托考昔等非甾體抗炎藥緩解癥狀。這些藥物能抑制炎癥反應，減輕疼痛。但使用時需遵醫囑，注意藥物不良反應。 2. 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，可改善局部血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛。 3. 運動療法：適當進行關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，有助于維持關節功能。 4. 手術治療：對于嚴重關節變形、功能障礙的患者，可考慮關節置換術等手術方式。 5. 日常護理：注意保暖，避免關節受寒、勞累和受傷。保持良好的心態，保證充足的睡眠和合理的飲食。 患者應綜合考慮自身情況，選擇適合的治療方法，并在醫生的指導下進行規范治療和康復。

您好，目前劑量如何？您好，您可以調整一下免疫抑制劑，比如考慮一下羥氯喹或者來氟米特；或者堅持打益賽普。