多年高血壓服藥后血壓控制不佳且常頭暈，可能與藥物選擇不當、生活方式不佳、合并其他疾病、精神心理因素、藥物抵抗等有關。 1.藥物選擇不當：部分患者所用降壓藥可能不適合自身病情。例如，腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS）激活明顯者，選用血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）可能更有效；而心率較快者，β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能更適宜。但藥物的使用需遵醫囑。 2.生活方式不佳：高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動、長期精神緊張、睡眠不足等均會影響血壓控制。應低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運動，保證充足睡眠，保持心情舒暢。 3.合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、腎病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，會使血壓更難控制。需同時治療這些疾病。 4.精神心理因素：長期焦慮、抑郁等不良情緒可導致血壓波動。必要時需進行心理疏導。 5.藥物抵抗：少數患者可能對常用降壓藥產生抵抗，可在醫生指導下調整治療方案，聯合用藥或更換藥物。 總之，對于高血壓控制不佳伴頭暈的患者，應及時就醫，全面評估病情，調整治療方案，改善生活方式，以有效控制血壓，減少并發癥的發生。

你好，應該換其他降壓藥如硝苯地平緩釋片。

您好，根據你的描述，目前可以長期口服的，另外低鹽低脂高維生素飲食，平時多休息不要勞累

你好，如果一種降壓藥降不下來，可以用兩種降壓藥聯合降壓治療。另外，還要低鹽低脂飲食，忌煙忌酒。