34 歲患者右肋疼伴高燒積液,求胸水指標(biāo)等建議
病人今年34周歲,一個(gè)月前突然感覺右肋疼痛,開始以為是岔氣了,未去就醫(yī),四天后開始發(fā)高燒39.4攝氏度,去醫(yī)院掛急診測(cè)血常規(guī),有炎癥表現(xiàn),做X光、B超及CT檢查,右肺有積液,且有早年的肺結(jié)核陳舊病灶,因病床緊張未入院治療,只是接受頭孢呋辛酯外加磷霉素靜脈滴注,期間接受抽胸腔積液做病理檢查,由于那個(gè)庸醫(yī)開錯(cuò)化驗(yàn)單,把胸水化驗(yàn)單錯(cuò)開成血清化驗(yàn)單,化驗(yàn)結(jié)果比血清正常指標(biāo)高出很多,其中糖類抗原12-5是475.6,細(xì)胞角蛋白19片段是51.4,鱗狀細(xì)胞癌抗原是7.9,腺苷脫氨酶是84,抗炎治療近三周,胸腔積液未見減少,做OT實(shí)驗(yàn),呈陰性。想得到怎樣的幫助:懷疑是結(jié)核性胸膜炎,請(qǐng)問(wèn)胸水檢驗(yàn)的正常指標(biāo)是多少?現(xiàn)醫(yī)生讓病人等待住院檢查,在病情未確診之前暫時(shí)停止藥物治療,這樣會(huì)對(duì)病情有不良影響嗎?病人胸腔積液會(huì)增加嗎?有什么合理化建議嗎?
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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患者出現(xiàn)右肋疼痛、高燒、胸腔積液等癥狀,對(duì)胸水指標(biāo)、停藥影響等存在疑問(wèn)。包括胸水的正常指標(biāo)、未確診前停藥的后果、胸腔積液是否會(huì)增加及相關(guān)建議等。 1.胸水指標(biāo):胸水的正常指標(biāo)包括外觀清澈透明,細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi),蛋白含量較低,腺苷脫氨酶一般不超過(guò) 45U/L 等。 2.停藥影響:在病情未確診前暫時(shí)停藥可能會(huì)使炎癥得不到有效控制,導(dǎo)致病情加重,胸腔積液有可能增加。 3.積液變化:在未治療期間,胸腔積液是否增加取決于病因和身體的自身調(diào)節(jié)能力。如果病因持續(xù)存在且身體無(wú)法有效抵抗,積液可能增多。 4.建議措施:患者應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力。同時(shí)密切觀察癥狀變化,如體溫、呼吸等。 5.后續(xù)治療:待住院后,醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步完善檢查,如胸水培養(yǎng)、結(jié)核相關(guān)檢查等,以明確診斷,制定針對(duì)性的治療方案。 患者目前的情況需要綜合考慮多種因素,待明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療,不必過(guò)于焦慮,積極配合醫(yī)生即可。
2024-12-24 14:51
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)核性胸腔積液,也就是結(jié)核性胸膜炎,此種情況一般治療時(shí)間不少于半年,主要是口服抗結(jié)核藥物。你的情況需要住院到胸水量較少,而且不再大量生成,除了抽胸水外,最主要的實(shí)際是的服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物治療。
2015-11-18 07:04
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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對(duì)于胸腔積液檢查的問(wèn)題你一定要重視,你提到胸腔積液檢查為你解答如下。你好,胎兒胸腔積液說(shuō)明胎兒畸形的可能性較大,而且懷孕末期的胎盤較易老化,不利于胎兒發(fā)育,最好趁月份小趕快做人流手術(shù),如果你及家人都想要這個(gè)孩子,那么你要冒險(xiǎn)去懷孕,聽醫(yī)生的醫(yī)囑,隨時(shí)去做產(chǎn)檢,花費(fèi)也高,心情一定要好,想的開,但是誰(shuí)也不能保證你生的孩子是健康的.畸形的孩子也受法力保護(hù)的。如果寶寶能堅(jiān)持到生下來(lái),也是可以進(jìn)行治療的,當(dāng)然目前不敢斷論,具體要看復(fù)查的結(jié)果。
2015-11-18 06:28
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般情況下盆腔積液有生理性積液和病理性積液二種情況:生理性的盆腔積液多發(fā)生在排卵后或早孕期,多可自然消失,不必進(jìn)行治療。但大多數(shù)盆腔積液是由于炎癥引起,即由慢性盆腔炎癥滲出所致。所以你的情況建議在月經(jīng)干凈后再來(lái)醫(yī)院復(fù)查,明確積液的性質(zhì)等,如果是病理性的,需要遵醫(yī)囑及早針對(duì)性的治療。
2015-11-18 03:36
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,結(jié)核性胸膜炎是比較常見的肺外結(jié)核,主要以胸腔積液為主要表現(xiàn)。治療上主要以抗結(jié)核為主,要全程,系統(tǒng),聯(lián)合,規(guī)律的應(yīng)用抗結(jié)核藥物,胸腔積液較多時(shí),應(yīng)作抽吸,如果病情不是很重,胸腔積液控制得好,不需要住院的,可以在家休養(yǎng),服藥治療,定期復(fù)查,平時(shí)要注意避免勞累,防止著涼感冒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
2015-11-17 20:26
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什么是結(jié)核性胸膜炎? 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí),結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見的感染性胸膜疾病,好發(fā)于青壯年,可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性,肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。 查看全文»
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