右腋下出現硬塊多年后變大且疼痛，可能是淋巴結腫大、副乳增生、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等原因造成的。 1. 淋巴結腫大：當身體受到感染、炎癥或腫瘤等刺激時，腋窩淋巴結可能會腫大并伴有疼痛。常見的感染如上肢或胸部的炎癥。治療需針對病因，如抗感染治療，使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等藥物。 2. 副乳增生：副乳組織受激素影響可能增生，導致硬塊及疼痛。一般通過調整內衣、保持心情舒暢來緩解，疼痛嚴重時可使用逍遙丸、乳癖消等。 3. 皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂積聚形成囊腫。若繼發感染會出現疼痛和增大，通常需要手術切除。 4. 脂肪瘤：由成熟脂肪細胞構成，一般無明顯癥狀，當瘤體增大或壓迫神經時可出現疼痛。較小的脂肪瘤可不處理，較大或有癥狀的需手術。 5. 纖維瘤：是由纖維組織增生形成的良性腫瘤，當受到刺激時可能增大并疼痛。治療以手術切除為主。 總之，右腋下硬塊變大且疼痛的原因較多。建議及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如超聲、病理活檢等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

自訴腋窩下一腫塊，而已經多年，近期感覺有增大的跡象。像你訴說的情況，如果是腋窩下腫塊，需要考慮是否粉瘤，脂肪瘤，當然它們是良性病變，但如果是存在增大跡象，需要考慮是否手術切除，后期根據手術情況考慮是否需要病理檢查，明確具體性質腫塊，才考慮后期處理。