慢性闌尾炎 20 多年后近期疼痛，是否需要手術，取決于多種因素，包括疼痛程度、炎癥情況、患者身體狀況、既往治療史以及有無并發癥等。 1. 疼痛程度：若疼痛劇烈，難以忍受，影響正常生活，可能需要手術。 2. 炎癥情況：通過檢查如血常規、B 超等，發現炎癥嚴重，闌尾周圍有膿腫形成，一般建議手術。 3. 患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術，手術風險較低時，可考慮手術。 4. 既往治療史：之前頻繁發作，保守治療效果不佳，手術可能是更好的選擇。 5. 有無并發癥：若出現腹膜炎、腸梗阻等并發癥，應盡快手術。 總之，慢性闌尾炎患者在出現疼痛時，應及時就醫，醫生會綜合評估上述因素，為患者制定最適合的治療方案。患者切勿自行判斷，以免延誤病情。

慢性闌尾炎的治療以闌尾切除術為主如估計粘連較多，或診斷不能完全明確時，應采用右中下腹直肌切口以改善暴露和便于探查其他臟器。闌尾切除術后慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失，如術前癥狀仍然存在，必須進一步檢查以明確腹痛的病因