69 歲男性帕金森病加重,如何調整用藥?
病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好。現在每天服用三片美多芭(早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片),同時還服用泰舒達三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發作。發作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關現象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點活,腰就痛;走路挺費勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉彎,很笨拙,很費勁。這種狀態,全天反復三次(上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后)。從早五點到晚十點17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好。現在每天服用三片美多芭(早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片),同時還服用泰舒達三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發作。發作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關現象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點活,腰就痛;走路挺費勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉彎,很笨拙,很費勁。這種狀態,全天反復三次(上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后)。從早五點到晚十點17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,應不應該加大藥量?加多少?需不需要調整藥?調什么藥?請指示,,謝謝!
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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帕金森病是一種常見的神經系統退行性疾病,主要影響運動功能。對于張鳳國的情況,需要綜合考慮癥狀變化、藥物反應、身體狀況等因素來決定是否調整用藥及如何調整。包括評估現有藥物效果、考慮加藥或換藥、關注藥物副作用、結合非藥物治療以及定期復查。 1. 評估現有藥物效果:目前服用美多芭和泰舒達,但其藥效維持時間短,癥狀控制不佳,需重新評估藥物劑量和服用時間是否合理。 2. 考慮加藥或換藥:可在醫生指導下加用普拉克索、恩他卡朋等藥物,或調整為羅匹尼羅等。但藥物調整需謹慎,要考慮個體差異和潛在副作用。 3. 關注藥物副作用:長期用藥可能出現異動癥、精神癥狀等副作用,需密切觀察,及時處理。 4. 結合非藥物治療:康復訓練、物理治療等對改善癥狀有幫助,如平衡訓練、肌肉拉伸等。 5. 定期復查:定期進行神經系統檢查、評估認知功能,以便及時調整治療方案。 總之,帕金森病的治療需要個體化,患者應在醫生的指導下進行治療方案的調整,同時保持良好的生活習慣和心態,積極配合治療。
2024-12-25 01:45
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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建議到相關科室檢查確診,以便對癥下藥。
2015-11-18 08:01
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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臨床期癥狀有靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,姿勢步態異常。講話緩慢語音低沉單調,流涎等。嚴重時吞咽困難。精神癥狀以抑郁多見可出現焦慮激動。部分患者晚期出現輕度認知功能減退。
2015-11-17 16:37
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