48 歲患有糖尿病和高血壓，出現右手經常麻痹，可能是以下原因：血糖血壓控制不佳、腦血管病變、頸椎疾病、周圍神經病變、電解質紊亂等。 1. 血糖血壓控制不佳：長期高血糖、高血壓會損傷血管和神經，導致手部麻痹。要規律監測血糖、血壓，調整治療方案，如使用二甲雙胍、格列美脲、硝苯地平控釋片等藥物。 2. 腦血管病變：如腦梗死、短暫性腦缺血發作等，影響腦部供血，引起肢體麻痹。需完善頭顱 CT 或磁共振等檢查，必要時進行溶栓或抗血小板治療，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。 3. 頸椎疾病：頸椎間盤突出等壓迫神經，也會出現手部麻痹。可通過頸椎磁共振明確，治療包括牽引、理療，嚴重時手術。 4. 周圍神經病變：糖尿病易并發周圍神經病變，導致感覺異常。可使用甲鈷胺、依帕司他等營養神經藥物。 5. 電解質紊亂：低血鉀、低血鈣等可引起肌肉無力和麻痹。需抽血化驗明確，及時補充電解質。 總之，出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院神經內科就診，明確病因，采取針對性治療措施。同時，要積極控制血糖、血壓，保持健康的生活方式。

你好,根據你描述的情況考慮這個是需要積極的用藥物控制血糖的。