月經推遲四天且后期不干凈，可能是內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜病變、子宮肌瘤、凝血功能異常等原因所致。 1.內分泌失調：生活壓力、情緒波動、環境變化等都可能影響女性的內分泌系統，導致激素分泌失衡，從而影響月經。 2.婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，炎癥刺激可能導致月經異常。 3.子宮內膜病變：子宮內膜息肉、子宮內膜增生等，會影響子宮內膜的正常脫落和修復。 4.子宮肌瘤：肌瘤可能影響子宮的收縮和內膜的脫落，造成月經延長。 5.凝血功能異常：若自身凝血功能有問題，也可能導致月經出血時間延長。 如果月經推遲且持續不干凈的情況頻繁出現或持續時間較長，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B 超、凝血功能檢查等，以明確原因，并在醫生的指導下進行治療。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態。

這位朋友你好：有月經的來潮，就可以排除懷孕的可能。

你好！這情況叫接觸性出血，可見于用力不當導致粘膜損傷。也可見于流產的可能，建議做血HCG和婦科B超進一步檢查，明確診斷后再治療。