患者，您好，建議胸膜炎患者應(yīng)該多食用高熱量，高蛋白，全維生素的食物，這些食物對(duì)患者的身體恢復(fù)有促進(jìn)作用。通常飲食與正常飲食比較，只需要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1只，午，晚餐各加肉類100～150克，在正餐外加2～3次點(diǎn)心，如牛奶，餅干，蛋糕等類型糕點(diǎn)點(diǎn)心。以易消化，富有營(yíng)養(yǎng)的清淡食物為宜。如果發(fā)現(xiàn)有胸水，應(yīng)當(dāng)限制食鹽量，著重進(jìn)食低鹽，低脂肪，高蛋白的食物，如肉類，蛋類，豆腐，黃豆等食物，如有疑問(wèn)，建議到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診。

結(jié)核性腦膜炎是可治之癥，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥異煙肼。吡嗪酰胺等都能很好地“透過(guò)血腦屏障”)再聯(lián)合使用鏈霉素、乙胺丁醇等，一般都能取得滿意的效果，但用量要比治療肺結(jié)核大、療程也長(zhǎng)，大約需兩年的時(shí)間，過(guò)早停藥易復(fù)發(fā)。患者務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切配合堅(jiān)持用藥以完成治療。

胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲(chóng)等）、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起.在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見(jiàn)的一種胸膜炎.結(jié)核性胸膜炎，屬于肺結(jié)核病5大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系.祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當(dāng)屬"胸痛、咳嗽、發(fā)熱”等范疇，故治則方藥與肺癆也不相同.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過(guò)敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥.為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果.此時(shí)肺內(nèi)可同時(shí)有或無(wú)明顯結(jié)核病灶，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有3：病變直接蔓延.淋巴播散.血行播散.當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎.當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌過(guò)敏反應(yīng)較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）.少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性胸膜炎，胸膜炎癥早期先有胸膜充血、水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)占優(yōu)勢(shì)，隨后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為多數(shù)，胸膜內(nèi)皮細(xì)胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出，形成胸腔積液，胸膜常有結(jié)核性結(jié)節(jié)形成.祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感陽(yáng)熱之邪、邪正相抗、陽(yáng)盛于外，故發(fā)熱畏寒；熱乘于上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽(yáng)氣以運(yùn)行，氣行血亦行，氣滯則血凝.邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺，阻礙氣機(jī)，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動(dòng)而加劇，元?dú)馓澓模‰眈Y松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無(wú)力；飲停于胸、清陽(yáng)失于輸布、肺氣受損、肺絡(luò)陽(yáng)氣不充；則氣促、紫紺，端坐呼吸而不能平臥.結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類.（一）、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分.其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒(méi)有癥狀，而且可以自愈.有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛.胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚.如病變發(fā)生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺(jué)障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側(cè)肩部；病變?cè)陔跫≈苓叢浚弁纯煞派渲辽细共亢托母C部.由于胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當(dāng)刺激迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽.查體可見(jiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽(tīng)到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽(tīng)到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn).此時(shí)，胸膜摩擦音為重要體征.（2）、結(jié)核性滲出性胸膜炎.病變多為單側(cè)，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見(jiàn)血性或化膿性.按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎.典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發(fā)燒、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，發(fā)病初期有胸痛，多為刺激性劇痛，隨胸液出現(xiàn)和增多，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失.但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難.病初多有刺激性咳嗽，痰量通常較少，轉(zhuǎn)移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳.體征隨胸液多少而異，少量胸液可無(wú)明顯體征.積液吸收后，往往遺留胸膜粘連或增厚.中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值于宏劉瑞鳳關(guān)鍵詞：胸膜活檢；結(jié)核性胸膜炎；診斷胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值.文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討.對(duì)象與方法為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例，男性40例，女性12例，年齡19~89歲，平均49.9歲.其中作過(guò)胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例.結(jié)果在52例中，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例.經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核，占42%；10例經(jīng)第2次活檢病理診斷為結(jié)核，占19%.活檢陽(yáng)性率84%(32/38).另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核，占12%.在54人次胸膜活檢中，胸液量與活檢陽(yáng)性率之間無(wú)顯著性差異(P>0.05).每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無(wú)關(guān)(P>0.05).未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例，占36%；一般情況差4例，占29%；胸液量少3例，占21%；有胸膜反應(yīng)1例，占7%；拒絕進(jìn)行1例，占7%.在54人次胸膜活檢中，發(fā)生氣胸3例，占6%；出血3例，占6%；胸膜反應(yīng)2例，占4%.總并發(fā)癥發(fā)生率15%.討論在本組中活檢陽(yáng)性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值.本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān).胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無(wú)顯著性，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無(wú)關(guān).本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，為一創(chuàng)傷性檢查.且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏.作者單位：于宏（200072上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）結(jié)核性胸膜炎一、定義：結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng).多見(jiàn)于青少年.可分為干性和濕性胸膜炎兩種.2、病因：結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔.血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔，引起胸膜炎癥.3、癥狀及體征：(一)癥狀：起病可急可緩，多較急驟.全身中毒癥狀有：中、高度發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等.局部癥狀可有胸痛、干咳，大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺.(2)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無(wú)體征.積液量多時(shí)可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑魷p弱或消失.4、檢查：(一)常規(guī)檢查：血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝5項(xiàng)TB-AB.(2)細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌.(3)胸水：常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA.(4)X線、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查.(5)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測(cè)出液體的多少及定位.(6)結(jié)核菌素試驗(yàn).(7)肺功能檢查(8)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者(9)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者5、診斷：(一)有上述臨床癥狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像(2)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液(3)胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變.(4)胸水ADA＞50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷.(5)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性.陰性不能排除結(jié)核.(6)A超或B超檢查可見(jiàn)積液征象.(7)免疫檢查：TB-AB，SCIC，SIL-2R(8)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢.6、鑒別診斷(一)干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別.胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別.(2)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結(jié)核胸液為滲出性.胸液檢查：1、物理性狀：多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數(shù)為血性.2、比重＞1.018.3、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，可達(dá)80％.4、蛋白定量＞30g/L.5、胸液蛋白/血清蛋白＞0.5.6、LDH＞200μ/L.7、胸液LDH/血清CDH＞0.8、ADA＞50μ/L.滲出性胸液要與以下疾病鑒別：1、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲(chóng)等引起胸腔積液.2、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等.3、結(jié)締組織性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等.4、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等.7、治療：原則：抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng)，中量以上積液應(yīng)積極抽液，以減輕中毒癥狀，解除對(duì)肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張，縱隔復(fù)位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護(hù)肺功能.(一)休息：急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).(2)抗結(jié)核藥物應(yīng)用，方案2SHRZ/4HR.(3)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用，在有急性滲出，癥狀明顯，積液量多，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用.一般為強(qiáng)的松15-30mg/日，分3次口服，療程4-6周，待癥狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停藥.(4)胸腔穿刺抽液：每周抽水2-3次，直到積液甚少，不易抽出為止，每次抽液一般不超過(guò)1000ml，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療.(5)對(duì)癥治療(6)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù).

建議你中藥治療.飲食忌辛辣.保持性情舒暢.

結(jié)核性腦膜炎是神經(jīng)科比較常見(jiàn)的疾病，在哪里治療的基本原則都是一樣的，現(xiàn)在體溫控制好了，說(shuō)明病情還是在好轉(zhuǎn)，希望你要注意正規(guī)的吃半年到一年的抗結(jié)核藥物，期間注意復(fù)查肝腎功能

這位朋友您好，您這情況應(yīng)該看是否需要手術(shù)，如果病情厲害可以考慮手術(shù)。