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            系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情如何分析

            紅斑狼瘡

            患者性別:張文珍問題描述:去年9月14日,鼻梁出現(xiàn)一小點紅斑(顯紅色),逐漸面頰出現(xiàn)紅斑,由小變大(對稱形),接著是胸部和頸部出現(xiàn)紅點,然后耳朵上和頭皮上出現(xiàn)紅點,大腿上也出現(xiàn)像米粒一樣的紅點,緊接著就是腰椎骨頭痛,頭發(fā)變黃白,大量脫發(fā).(這是發(fā)病前后四十多天的基本情況)經(jīng)西安唐都醫(yī)院診斷為:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,用藥物為:復(fù)方甘草酸甘,酶能針劑,強的松片,鈣片,助消化藥,敏凈,硫酸羥氯喹片,雙氯芬酸鈉緩釋片,咪唑斯汀緩釋片,參芪十一味顆粒.現(xiàn)在的基本情況為:腰部頸椎有時有點痛,頭有時有點暈,頭發(fā)由黃逐漸變黑,并不再脫發(fā),胸部和頸部紅點全部消退,腿上,頭皮和耳朵上紅點全部消退,面額部的紫紅色點變?yōu)榈t色點.繼續(xù)服用上述藥物近期診斷:沒有狼瘡細(xì)胞.08年11月16日(免疫檢驗):中文名稱 結(jié)果 1 抗核抗體測定1:100 陽性 2 抗核抗體測定1:320 陽性3 抗核抗體測定1:1000 陰性4 抗核抗體測定1:3200 陰性5 抗核抗體測定1:10000 陰性08年12月2日(全血檢查):項目 結(jié)果 參考值 1 白細(xì)胞計數(shù)(WBC) 13.78 3.2-9.7 2 嗜酸性粒細(xì)胞百分率 0.3 0.5-5.0 3 單核細(xì)胞絕對值 0.67 0-0.45 4 中性細(xì)胞絕對值 9.87 1.6-7.3 5 平均血小板體積 12.7 9.4-12.5 6 大血小板比率 43.4 13-43 7 紅細(xì)胞分布寬度SD 46.4 39-46 (尿液):尿白細(xì)胞 - 血 1 (血清):球蛋白 36.8 20-32 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 42 0-40 尿酸 199.0 210-430 08年12月4日(尿檢):血 1 08年12月25日:(血清) 抗核抗體測定全部正常09年2月2日(血清):1 球蛋白 34.5 20-32 2 肌酸激酶 23 25-200 3 抗核抗體 弱陽性 4 RO-52 弱陽性 5 抗核體測定1:100 弱陽性 6 血清免疫球蛋白G 20.20 7-16 7 K-輕鏈 4.17 1.7-3.7 8 Λ-輕鏈 2.53 0.9-2.1 9 抗鏈球菌溶血素O 469 0-200 (全血):1 血細(xì)胞計數(shù) 12.93 3.2-9.7 2 淋巴細(xì)胞百分率 11.0 20-40 3 單核細(xì)胞百分率 2.3 3-8 4 中性粒細(xì)胞百分率 86.40 51-75 5 嗜酸性粒細(xì)胞百分率 0.1 0.5-5.0 6 中性粒細(xì)胞絕對值 11.18 1.6-7.3 7 平均血小板體積 12.8 9.4-12.5 8 大血小板比率 45.6 13-43 9 平均血紅蛋白濃度 320 322-362 10 紅細(xì)胞分布寬度SD 46.5 39-46 (尿液):血 1+ 09年3月16日(尿液)1 血 — 2 尿白細(xì)胞定量 18.10 0—11 3 尿上皮細(xì)胞定量 20.40 0—10.2 4 尿管型定量 1.38 0—1.02 5 6 (全血)1 淋巴細(xì)胞百分率 18.9 20—40 2 單核細(xì)胞百分率 2.9 3—8 3 中性粒細(xì)胞百分率 77.70 51—75 4 嗜酸性粒細(xì)胞百分率 0.2 0.5—5.0 5 平均血小板體積 12.6 9.4—12.5 6 大血小板比率 46.2 13—43 (血清)1 抗鏈球菌溶血素O 398 0—200 2 Λ-輕鏈 2.49 0.9—2.1 3 球蛋白 32.2 20—32 4 白球比 1.3 1.5—2.5 5 抗核抗體 弱陽性 6 RO-52 弱陽性 7 抗核抗體測定1:100 弱陽性 8 9 各位敬愛的白衣天使:你們好!這是我小嬸的一些基本情況,大家根據(jù)以上基本情況,給我說說她的病情. 此致敬禮2009年4月

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,患者病情復(fù)雜。需綜合癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等多方面判斷。包括癥狀變化、免疫指標(biāo)、血液檢查、尿液檢查及藥物效果等。 1. 癥狀變化:患者最初多部位出現(xiàn)紅斑,伴腰椎骨痛、脫發(fā)等,經(jīng)治療部分癥狀緩解,如紅斑消退、脫發(fā)改善,但仍有腰部頸椎痛、頭暈等。 2. 免疫指標(biāo):抗核抗體等指標(biāo)有波動,從陽性到弱陽性,提示病情仍需關(guān)注。 3. 血液檢查:白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)異常,反映可能存在炎癥。 4. 尿液檢查:尿中曾有血和白細(xì)胞,后有改善,仍需監(jiān)測。 5. 藥物效果:所用藥物如強的松片等對控制病情有一定作用,但仍需根據(jù)病情調(diào)整。 總體來說,患者病情有所改善,但仍需繼續(xù)治療和密切監(jiān)測,以確保病情穩(wěn)定,減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

              2024-12-24 11:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,性生活對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人來說并無禁忌,患該病的男女完全可以結(jié)婚過性生活。然而,部分病情較重者,特別當(dāng)合并心包炎、胸膜炎、腎炎時,勉強進(jìn)行性生活有可能發(fā)生意外,如突感胸悶、氣急等。性生活指導(dǎo)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人完全可以成婚,只要全身情況許可,進(jìn)行正常的夫妻生活也毋需擔(dān)憂。當(dāng)病情未獲得緩解時應(yīng)采用工具以免懷孕加重病情。值得注意的是當(dāng)合并心包炎、胸膜炎、腎臟損害時,性生活不能過于頻繁,不能過于激動,有時還需停止,配偶對此要充分諒解。部分紅斑狼瘡女病人合并有干燥綜合征,這種情況下在性交時可適當(dāng)使用潤滑劑。

              2015-11-18 11:31
            • 回答3

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好,紅斑狼瘡是否為明確診斷的,是否頻繁發(fā)病,都如何進(jìn)行的治療,您講的藥物是可以應(yīng)用的,要結(jié)合情況具體的應(yīng)用!紅斑狼瘡患者要注意哪些調(diào)養(yǎng)?(1)要預(yù)防和減少上呼吸道感染和感染的發(fā)生,并及時有效地控制,阻斷引起不正常的免疫反應(yīng)。(2)慎用某些誘發(fā)病情的藥物,以避免本病的發(fā)作,如口服避孕藥等。(3)要節(jié)制房事。發(fā)作期、活動期的狼瘡病人,房事往往會加重病情。緩解期可以進(jìn)行正常的性生活。(4)病情未穩(wěn)定者不能懷孕。妊娠期孕婦病情可減輕,但人流和小產(chǎn)也會加重病情。足月分娩后病情會突然爆發(fā)和惡化。(5)有光敏感者夏季晴天盡量少出門,陽光及其輻射均能刺激皮膚,出門要打傘,可選用無刺激的防曬霜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療:對一般患者也應(yīng)根據(jù)病情,合理安排生活,勞逸結(jié)合,定期隨訪,妊娠中的SLE患者一般不用抗炎藥及細(xì)胞毒性藥物。病情輕者,以皮損表現(xiàn)為主時,可首選氯喹結(jié)合非激素類抗炎藥,如吲哚美辛必要時中等劑量皮質(zhì)類固醇,如潑尼松,每日20-40mg,頓服或隔日頓服。病情重或伴有明顯重要器官如腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者,應(yīng)首選足夠量的皮質(zhì)類固醇口服或靜脈滴注,用量相當(dāng)于潑尼松每日40-80mg或120mg,待病情緩解后逐步減量或給予其它免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或中藥雷公藤等。嚴(yán)重腎病者,也可試用大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊療法,如靜脈滴注甲潑尼龍(甲基強的松龍)每日1g不超過3日為一療.醫(yī)辨證施治合并西藥常收到很好效果,如活動期有高熱時,宜清熱解毒、滋陰涼血,犀角地黃湯、緩解時宜補益氣血,滋養(yǎng)腎陰,六味地黃丸,用調(diào)節(jié)免疫功能,改善機體狀態(tài)的中藥。

              2015-11-18 10:28
            • 回答2

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好:西醫(yī)目前治療以免疫抑制劑為主,如激素:可顯著抑制炎癥反應(yīng),能抑制中性粒細(xì)胞向炎癥部位趨附,抑制各種酶的釋放,具有抗增殖及免疫抑制作用,對淋巴細(xì)胞有直接細(xì)胞毒作用,抑制抗原抗體反應(yīng)。其次是環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤,減少抗DNA抗體、RNA抗體的產(chǎn)生等。還有對癥治療手段,如血夜透析等。

              2015-11-18 10:16
            • 回答1

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,目前僅根據(jù)這些描述無法確診,最好就醫(yī)診斷治療。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,此病能累及身體多系統(tǒng)、多器官,在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。  參與人體免疫反應(yīng)的主要是T淋巴細(xì)胞,另一類稱B淋巴細(xì)胞。前者與細(xì)胞免疫有關(guān),后者與體液免疫有關(guān)。在正常情況下,兩者的功能相輔相成,保持功能上的平衡。在某些外界(或)人體內(nèi)部因素作用下,例如病毒感染、日光曝曬、精神創(chuàng)傷、藥物、妊娠等,使兩類細(xì)胞的功能失去平衡,T淋巴細(xì)胞功能下降,B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn),從而產(chǎn)生多種抵抗自身組織的抗體。例如抗核抗體,這種抗體可與人體自身組織,如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等臟器發(fā)生免疫反應(yīng),引起組織損傷,產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn),如各種皮疹、蛋白尿、關(guān)節(jié)疼痛、臟器功能損害等,由此而發(fā)病。后來由于免疫學(xué)和免疫病理學(xué)的發(fā)展,證實了本病免疫學(xué)上一系列變化或畸變。雖然迄今為止仍未能完全闡明系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因,但本病有異常的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)是確切的,將它作為結(jié)締組織病,并確定是“免疫復(fù)合病”的原型,已得到公認(rèn)。  系統(tǒng)性紅斑狼瘡就是由于免疫反應(yīng)超過一定程度而引發(fā)的病變。因此說系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。需要檢查血、尿常規(guī),腎功,肝功,免疫學(xué)方面的有關(guān)抗體,如ANA,DNA,DNP,SM,RNP,SS-A,SS-B,以及特殊的檢查,如B超,X線片和腦電地形圖及病理檢查等。西醫(yī)目前治療以免疫抑制劑為主,如激素:可顯著抑制炎癥反應(yīng),能抑制中性粒細(xì)胞向炎癥部位趨附,抑制各種酶的釋放,具有抗增殖及免疫抑制作用,對淋巴細(xì)胞有直接細(xì)胞毒作用,抑制抗原抗體反應(yīng)。其次是環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤,減少抗DNA抗體、RNA抗體的產(chǎn)生等。還有對癥治療手段,如血夜透析等。

              2015-11-17 16:17
            就醫(yī)問藥

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