雙側精索靜脈擴張，同時伴有左側附睪囊腫、右側睪丸鞘膜積液等情況。需綜合考慮癥狀、病情嚴重程度、生育需求、個人身體狀況和治療意愿等因素來制定治療方案。 1. 癥狀：觀察是否有陰囊墜脹、疼痛等不適，以及對日常生活和工作的影響。 2. 病情嚴重程度：精索靜脈曲張的程度、鞘膜積液的量等，嚴重時可能影響睪丸功能。 3. 生育需求：若有生育計劃，精索靜脈曲張可能影響精子質量，需重點評估。 4. 個人身體狀況：包括是否有其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，影響手術耐受。 5. 治療意愿：患者對手術的接受程度和對保守治療的期望。 總之，對于雙側精索靜脈擴張及相關問題，應與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方法。同時，在治療過程中要注意休息，避免劇烈運動和久站。

這種情況必須手術治療，附睪囊腫可以手術切除，鞘膜積液需行睪丸鞘膜翻轉術，雙側精索靜脈曲張需行高位結扎，幾個手術可以一起進行，兩個切口。特別是精索靜脈曲張，必須早期治療，如果患者未婚的話，不及時治療會影響精子質量，導致不育。手術前要做個精液分析，以便了解手術前后的精子質量變化。一般來說，性欲低下和上述疾病沒有太大相關聯系，要放松心情，合理調節生活起居。