會陰部漲且前列腺體稍大，吃藥效果不好，可能是藥物未完全起效、生活習慣未改善、病情較復雜、存在其他疾病影響、用藥不對癥等原因。 1. 藥物未完全起效：治療需要一定時間，藥物發揮作用也有過程。一般來說，治療前列腺疾病的藥物可能需要數周甚至數月才能達到理想效果。 2. 生活習慣未改善：久坐、憋尿、酗酒、長期吃辛辣食物等不良習慣，會影響治療效果。應避免這些行為，適當運動，規律作息。 3. 病情較復雜：前列腺疾病可能合并感染、結石等，單純用藥難以徹底解決。必要時需進一步檢查，如前列腺液檢查、CT 等，明確具體情況。 4. 存在其他疾病影響：如尿道炎、膀胱炎等泌尿系統疾病，也可能導致會陰部不適。需排查相關疾病，綜合治療。 5. 用藥不對癥：如果診斷不準確，用藥可能無法有效緩解癥狀。建議復診，重新評估病情，調整治療方案。 總之，出現這種情況不要過于焦慮，應及時與醫生溝通，配合醫生進行進一步的檢查和治療，同時注意改善生活習慣，促進康復。

確實首先考慮是慢性前列腺炎，一般是以藥物治療為主，如果目前治療效果不好，建議更換藥物治療，治療前列腺炎的藥物很多，可以有很多選擇的。