65 歲老人手和手臂麻疼且拇指無力，可能是由頸椎病變、肩周炎、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、腦梗死等原因引起。 1. 頸椎病變：頸椎間盤突出或骨質增生可能壓迫神經，導致上肢麻木疼痛和無力。可通過頸椎 X 線、CT 或磁共振成像（MRI）等檢查明確。治療包括頸椎牽引、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1、塞來昔布）等，嚴重時可能需要手術。 2. 肩周炎：肩部炎癥可引起肩部及上肢疼痛、麻木和活動受限。一般通過體格檢查、肩部 X 線等診斷。治療有休息、熱敷、康復鍛煉、藥物治療（如雙氯芬酸鈉、美洛昔康），必要時進行局部封閉治療。 3. 腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓，引起手部麻木、疼痛和無力。通過神經電生理檢查可診斷。治療方法包括休息、佩戴支具、口服營養神經藥物（如腺苷鈷胺、維生素 B12），嚴重者需手術松解。 4. 糖尿病周圍神經病變：長期糖尿病可導致周圍神經損傷。通過血糖檢測、神經電生理檢查等診斷。治療重點是控制血糖，同時使用改善微循環和營養神經的藥物（如依帕司他、前列地爾）。 5. 腦梗死：腦部血管阻塞影響神經功能，可出現單側肢體麻木無力。通過頭顱 CT 或 MRI 等檢查確診。治療包括溶栓、抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善腦循環等。 總之，導致老人手和手臂麻疼且拇指無力的原因較多。建議及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。