乙肝大三陽致肝硬化失代償期的相關疑問
腹腔積液,多夢,面黃,腳手沒力氣,蜘蛛痣,抽筋。有20多年乙肝大三陽病史,今年5月腳腫,用中藥治療過,后無效肚子腫,8月在醫院診斷為肝炎后肝硬化失代償期,曾經治療情況和效果:在醫院治療到腹腔沒積液后出院在家吃名正,賀譜丁,鹽酸普萘洛爾片,螺內酯片,氫氯噻嗪片和活絡舒肝膠囊一個月后白蛋白繼續降低,經常抽筋,全身乏力,口干,經常喝水,吃飯很少,人很瘦。去醫院醫生讓停掉利尿藥,換了護肝的藥,換成復方牛胎提取物片。抗病毒的藥還在吃,中間病人腹腔再次出現少量積液,和門靜脈繼續擴張2MM到13MM,脾增大0.5CM到4.8CM,彩超CDFI顯示有項有血流信號.病人中間左肋痛過一次,頭隱隱約約痛過幾次.利尿的藥又吃上了,輸過白蛋白,腹腔積液又消失,精神好轉,飯量增大,口干減輕,抽筋少了,恢復點體力。在當地中醫那開了軟肝縮脾(護肝)的中藥吃了十天,現在由于在當地醫院沒名正和復方牛胎提取物片病人現在在吃賀譜丁,阿迪仙,鹽酸普萘洛爾片,螺內酯片,氫氯噻嗪片和天胡荽愈肝片想得到怎樣的幫助:病人左肋部用手指按感覺有一很小硬物,而且還痛過一次.在一個禮拜前的彩超上沒這點的任何提示,請問醫生1.病人吃藥是屬于太多或太雜嗎?2.天胡荽愈肝片比復方鱉甲軟肝片誰效果好?除了這一種護肝的藥還能同時吃其他的胡肝的藥嗎?3.左肋部小硬物會不會有可能是腫瘤?4.現在給病人的飲食有什么特別注意的和有哪些菜對病人有好處的?能否給一個在家長期治療的方案,包括飲食,吃藥,復查時段.,和特別要注意哪些并發癥和怎樣預防那些并發癥(越詳細越好(
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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乙肝大三陽患者發展為肝硬化失代償期后,會出現多種癥狀和并發癥,治療也較為復雜,涉及藥物選擇、病情變化、飲食調理等多方面,如藥物種類是否合適、護肝藥效果比較、左肋部硬物性質、飲食注意事項及長期治療方案等。 1.藥物治療:患者服用的藥物種類較多,但都是針對病情的必要治療。抗病毒藥物如賀普丁(拉米夫定)、阿迪仙(阿德福韋酯)能抑制病毒復制;鹽酸普萘洛爾片用于降低門靜脈壓力;螺內酯片和氫氯噻嗪片利尿減輕腹水;護肝藥如復方牛胎提取物片、天胡荽愈肝片等改善肝功能。這些藥物相互配合,共同控制病情。 2.護肝藥比較:天胡荽愈肝片和復方鱉甲軟肝片的療效因人而異,取決于患者的個體差異和病情。一般來說,復方鱉甲軟肝片在抗纖維化方面有一定作用,但具體效果需根據患者的反應評估。除這兩種藥外,還可考慮水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等護肝藥,但應在醫生指導下使用。 3.左肋部硬物:左肋部的小硬物不太可能在短時間內形成腫瘤,但不能完全排除。可能是局部的炎癥、囊腫或其他良性病變。需要密切觀察其變化,如有增大、疼痛加重等,應進一步檢查,如增強CT、腫瘤標志物等,以明確性質。 4.飲食注意:患者應遵循低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則。多吃新鮮蔬菜,如菠菜、芹菜、胡蘿卜等;適量攝入優質蛋白,如魚肉、雞肉、蛋類。避免食用辛辣、油膩、堅硬、粗糙的食物,以防引起上消化道出血。 5.長期治療方案:定期復查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部B超等,一般每 3 - 6 個月復查一次。預防并發癥,如肝性腦病要避免高蛋白飲食,保持大便通暢;預防上消化道出血,避免食用刺激性食物。注意休息,避免勞累和感染。 總之,對于乙肝大三陽發展為肝硬化失代償期的患者,需要綜合治療和管理,密切觀察病情變化,及時調整治療方案。
2024-12-24 17:21
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