33 歲女性痛經多年，可能由多種原因引起，如原發性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、精神心理因素等。 1. 原發性痛經：多在初潮后 1 - 2 年內發病，疼痛集中在下腹部，婦科檢查無異常。一般與前列腺素合成與釋放異常、子宮平滑肌不協調收縮等有關。 2. 子宮內膜異位癥：常見癥狀為痛經、慢性盆腔痛等。其發病與經血逆流、免疫炎癥等有關。B 超檢查有一定幫助，但確診常需腹腔鏡檢查。 3. 子宮腺肌病：主要表現為進行性加重的痛經。與子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層有關。通過 B 超、磁共振成像（MRI）等可協助診斷。 4. 盆腔炎：常有下腹疼痛、發熱等。多由病原體感染引起。婦科檢查、血常規等有助于診斷。 5. 精神心理因素：緊張、焦慮等情緒可能加重痛經。心理評估可輔助診斷。 總之，對于長期痛經的女性，應綜合各種癥狀、檢查結果等來明確病因，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院婦科就診，以便獲得準確的診斷和有效的治療。

你好，你不屬于原發性痛經，原發性痛經是指女性發育初次月經來潮就出現的痛經現象。子宮內膜異位癥診斷的金標準是腹腔鏡。但是在臨床門診上結合病史疼痛癥狀如痛經、慢性盆腔疼痛、性交痛等、婦科三合診檢查、B超檢查、血清CA125檢查以及不孕情況中有三項符合就可以擬診斷為內異癥。建議你到正規醫院做相關檢查以確定病因在對癥治療，祝你健康。

子宮內膜異位癥診斷的金標準是腹腔鏡。但是在臨床門診上結合病史疼痛癥狀如痛經、慢性盆腔疼痛、性交痛等、婦科三合診檢查、B超檢查、血清CA125檢查