結核性胸膜炎的確診需要綜合多種檢查，包括癥狀、影像學、實驗室檢查等。治療藥物主要包括抗結核藥、糖皮質激素等。同時，護肝藥的使用也需根據具體情況而定。 1. 癥狀表現：長期咳嗽、夜間不能平臥等可能是結核性胸膜炎的癥狀，但這些癥狀并非特異性，還需結合其他檢查。 2. 影像學檢查：X 光檢查發現疑似情況，但可能還需進一步做胸部 CT 等檢查，以更清晰地觀察胸腔內的病變。 3. 實驗室檢查：如結核菌素試驗、胸水檢查等。結核菌素試驗第二天無反應不能完全排除結核，還需綜合判斷。胸水檢查可明確胸水性質、查找結核菌等。 4. 確診依據：綜合患者的癥狀、影像學結果、實驗室檢查，以及醫生的臨床經驗來確診。 5. 治療藥物：常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在抗結核治療的同時，可能會使用糖皮質激素如潑尼松來減輕炎癥反應。護肝藥如復方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等，是否使用及使用哪種，要根據肝功能情況決定。 總之，結核性胸膜炎的確診需要全面評估，治療方案應個體化，患者需遵醫囑規范治療，并定期復查。

看了你的描述；引起胸痛有很多原因如胸壁疾病，肋骨疾病，肺部及胸膜病變，心臟病變。發熱多因炎癥，結核引起，38.9屬于中等度熱多因炎癥膿腫，結核少見。一般結核多見于低熱。37.3--38.度。根據右肋痛及發熱判定結核性胸膜炎是不科學的。意見及建議：排一下x線胸片。要是炎癥的話可做痰培養及藥物敏感試驗。酌情做痰檢。

有下列情況存在時，結核菌素試驗也可能呈現陰性反應：①初次感染結核桿菌8周內，由于機體的變態反應尚未建立，結核菌素試驗可出現陰性結果。②當機體免疫功能低下或受抑制時，如嚴重營養不良、重癥結核、腫瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩紅熱、重度脫水、重度水腫等，可呈假陰性反應。③使用糖皮質激素、免疫抑制劑者，結核菌素反應也可暫時消失。④某些老年人的結核菌素試驗結果經常為陰性。針刺胸膜活檢是診斷結核性胸膜炎的重要手段。活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結核菌的培養。以便與其他疾病辨別。提問者對于答案的評價：askB9GCT：謝謝王醫生

您好，建議做結核菌素檢查，明確病因后做治療較好的

右肋突然痛發燒行走快時呼吸急促右肩酸不適食欲好體重增，和結核性胸膜炎相似的癥狀右肋突然疼痛，發燒，但并不能說明就是結核性胸膜炎。而且結核病體重還要減。建議胸片，PPD，痰涂片診斷。