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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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多動癥是兒童期常見的神經發育障礙,表現為注意力不集中、多動和沖動。治療方法包括行為治療、藥物治療、心理治療等。需要綜合考慮孩子的癥狀嚴重程度、年齡、家庭環境等因素。 1. 行為治療:通過設定明確的規則和界限,建立規律的生活作息,及時給予正面反饋和獎勵,幫助孩子養成良好的行為習慣。 2. 藥物治療:常用藥物有哌甲酯、托莫西汀、可樂定等,但藥物治療需嚴格遵醫囑。 3. 心理治療:如認知行為療法,幫助孩子提高自我認知和情緒管理能力。 4. 家庭支持:家長要給予孩子足夠的關愛和理解,創造和諧的家庭氛圍。 5. 學校配合:老師應了解孩子的情況,提供適當的支持和幫助。 多動癥的治療是一個長期的過程,需要家長、學校和醫生的共同努力。家長要密切關注孩子的癥狀變化,定期帶孩子復查,以便調整治療方案,促進孩子的康復。
2024-12-25 00:32
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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多動癥是一種常見的兒童心理疾病,這類孩子智力一般正常,但存在與實際年齡不相符合的注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差的特征,以致影響學習。多動癥的發病率為3%左右,男孩約為女孩的4-9倍。多動癥的表現其核心為自控能力差,主要表現有以下四個方面。1、活動過多這類孩子不論在何種場合,都處于不停活動的狀態中,如上課不斷做小動作,敲桌子,搖椅子,啼鉛筆,切橡皮,撕紙頭,拉同學的頭發、衣服等。平時走路急促,愛奔跑,輪流活動時迫不及待,經常無目的地亂闖、亂跑,手腳不停而又不聽勸阻。由于自控力差,這類孩子常說一些使人惱怒的話,好插嘴和干擾大人的活動,常引起大人的厭煩。這類孩子膽大不避危險,不計后果,尤其在情緒激動時,可出現不良行為,如說慌、偷竊、斗毆、逃學、玩火等。敢翻墻爬高,喜爭吵打罵,常稱王稱霸。注意力不易集中。這類孩子的注意力很難集中,或注意力集中時間短暫,不符合實際年齡特點,如上課時,常東張西望,心不在焉,或貌似安靜,實則“走神”、“溜號”,聽而不聞。做作業時,邊做邊玩,隨便涂改,馬馬虎虎,潦潦草草,錯誤不少。不能集中注意力做一件事,做事常有始無終,虎頭蛇尾。2、沖動任性這類孩子由于自控力差,沖動任性,不服管束,常惹事生非。當玩得高興時,又咕又叫,又唱又跳,情不自禁,得意忘形;當不順心時,容易激怒,好發脾氣。這種喜怒無常,沖動任性,常使同學和伙伴害怕他,討厭他,對他敬而遠之。因為患兒不易合群,久而久之也可造成其反抗心理,常常發生自傷與傷人的行為。學習困難。這類孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對教師布置的作業未聽清楚,以致做作業時,常常發生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。部分孩子讀書時可把“6”讀成“9”,或把“d”讀成“b”,甚至左右不分。寫字時,不是多一橫,就是少一豎,或偏旁反寫。畫圖時,不是比例大小失調,就是位置安排不當,這些也是造成學習困難的原因。這類孩子考試成績波動較大,到3-4年級時,留級的可能相對較多。但因智能正常,如課后能抓緊復習、輔導,尚可趕上學習進度。多動癥的原因腦神經遞質數量不足:有人認為,多動癥的發生,可能是由于腦神經遞質數量不足,住處不能及時傳遞而造成的一種病態。腦內神經遞質(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低,可降低中樞神經系統的抑制活動,使孩子動作增多。而治療多動癥的藥物,其化學結構與去甲腎上腺素相似,服藥后,可通過各種途徑,增加去甲腎上腺素的含量,使患兒動作減少,因此,多動癥患兒必須服藥治療。腦組織器質性損害:大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致,包括:(1)母親孕期疾病:高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等。(2)分娩過程異常:早產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等。(3)生后1-2年內,中樞神經系統有感染及外傷的患兒,發生多動癥的機會較多。其他因素:近年,許多獨生子女家長“望子成龍”心切,由于教育方法不當及早期智力開發過量,使外界環境的壓力遠遠超過了孩子力所能及的程度,是當前造成兒童多動癥(注意力渙散、多動)的原因之一。另外,吃了食物中的人工染料,攝入含鉛量過度的飲食(不一定達到鉛中毒)也會導致多動。怎樣確定孩子是否患多動癥根據國際診斷標準,這類兒童必須有注意渙散、沖動任性和活動過多三個特征。1、注意渙散至少具備下列之中的3項:1.做事情往往有始無終。2.上課常常不聽講。3.注間容易隨境轉移。4.很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情。5.很難堅持做某一種游戲或玩耍。2、動任性1.往往想到什么就做什么。2.過于頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。3.不能有條不紊地做事情。4.需要他人予以督促照料。5.常在教室里突然大聲叫喊。6.在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。3、活動過多至少具備下列之中的2項:1.坐立不安。2.經常奔跑。3.難于呆在教室座位上。4.躺在床上還常常扭動翻身。5.終日忙忙碌碌,沒完沒了。6.7歲以前開始出現多動現象。7.至少持續6個月以上。怎樣治療兒童多動癥以往認為,多動癥是一種兒童自限性疾病,隨年齡增長,可自然消失。現經學者們長期追蹤觀察發現:(1)僅部分多動癥患兒可自愈多數患兒的癥狀可延續至成年。(2)治與不治,早治與晚治,在療效和預后上,可有顯著的差異。因此,目前一致的看法是:多動癥應及早治療,綜合治療。家長和老師應統一以下幾點認識:第一,兒童多動癥是病態,不應歧視,不應打罵,以免加重孩子的精神創傷。第二,對兒童多動癥必須進行藥物治療,但藥物不能代替教育,藥物可為教育提供良好的條件,并應正確理解藥物的作用與副作用。第三,要取得良好的療效,必須四方面(患兒、家長、教師、醫師)的互相配合。1、藥物治療目前大多數專家認為,利他林治療兒童多動癥非常有效,可使注意力集中,養活活動過多的癥狀,從而達到改善行為的目的。患兒隨著行為的改善,學習成績也會有所提高,隨著情緒的穩定,與同學之間的沖突也會減少。因此,該藥也間接地促進了兒童的心理發育。不過,利他林唯一的缺點是,它無法根除這種疾病,只能長期服用。利他林每片10mg,每晨1片,餐后服用,如服用一段時間后,效果不顯,可酌情增量,藥物有效劑量,因人而異家長應經常與老師聯系,密切觀察反應,摸索其有效量,如出現食欲減退、頭昏、失眠等情況,家長不必驚慌,可稍減量,2-3周后,患兒即可適應,反應消失。為避免產生耐藥性,在周日、假日及不學習時,可以不服藥,寒暑假也可停藥,但如假日須要學習及做作業,可在學習前半小時服用利他林。利他林一次服藥作用時間只能維持4-6小時,因此,必須堅持長期服藥才有效果,隨意停藥,癥狀又復出現。根據個人不同情況,可服用1-5年,但隨年齡增長,情況好轉,藥量可逐漸減少,直至停藥。2、教育方法服藥同時家長要重視教育工作,要學習了解有關兒童多動癥的知識。不要責備、怪罪、歧視、打罵孩子,要耐心教育,抓緊輔導。教育多動癥的患兒時,要注意以下幾點:1).要求必須切合實際。首先,家長應該了解多動癥的特點,對于多動兒童的要求,切莫像對待正常孩子那樣嚴格。只要求他們的多動行為能控制在一個不肽過分的范圍內,就可以了。提要求不應過于苛求。2).把過多的精力引導起來。對于這類活動力過多的兒童要進行正面的引導,使他們的過多的精力能發揮出來。家長和老師要組織他們多參加多種體育活動,如跑步、打球、爬山、跳遠等,如有條件,應安排他們做一些室外內活動,使他們過多的精力能釋放出來。但是,在安排他們進行活動時,應注意安全,避免危險。3).加強集中注意力的培養。對于這類兒童應逐步培養其靜坐集中注意力的習慣。可以從看圖書、聽故事做起,逐漸延長其集中注意力的時間。也可把他們安排在教室的第一排座位上,以便在上課時能隨時得到老師的監督和指導。如果兒童在集中注意力方面有所進步,應及時表揚、鼓勵,以利于強化。4).培養有規律的生活習慣。對這類兒童應從小培養其有規律的生活習慣。要按時飲食起居,有充足的睡眠時間。不應遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜,以致影響睡眠。5).培養他們的自尊心和自信心。對于這類兒童,應耐心地反復地進行教育和幫助,培養他們的自尊心和自信心,消除他們所存在的緊張心理,幫助他們提高自控能力。父母應和醫生經常保持聯系,幫助醫生了解教育孩子的情況,征求醫生關于治療上的指導性意見,有條件時,應爭取醫生、家長、教師三方面的合作,共同搞好教育。如果藥物治療和教育措施配合得當,在部分患兒可在短期內變得安靜,注意力集中,即可取得良好的效果。3、行為治療行為療法是利用學習原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法。當他們在學習中出現適宜行為時,就及時給予獎勵,以鼓勵他們繼續改進。并求鞏固;而當有些不適宜行為出現時,就要加以漠視或暫時剝奪他們的一些權利,這樣就會促使這些行為逐漸消失。如教師把患兒在上課時間內屁股扭動的次數記下來,倘使減少了,就加以表揚,并且每天給家長帶一份報告去,扭動次數減少了,家長就根據報告給予獎勵。而獎勵的辦法可根據各家的具體條件確定,如準許其晚上看電視,或假日去動物園,或獎勵給玩具等。4、飲食療法近年來,研究表明,大量進食含有酷氨酸、水楊酸鹽的食物以及進食加入調味品、人工色素和受鉛污染的食物,均可使具有發生多動癥遺傳素質的兒童發生多動癥,或者使多動癥狀加重。相反,多動癥的患兒只要限止這類食物,癥狀可明顯減輕,因此,多動癥患兒的飲食,應注意以下幾點:1).應少食含酷氨酸的食物,如掛面、糕點等。少食含甲基水楊酸的食物,如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調味品,如胡椒之類,也不宜使用酒石黃色素,如貝類、大紅是、柑欖等食物。2).應多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內的微量無素,與人體的生長發育密切有關。鋅缺管常使兒童食欲不振,發育遲緩,智力減退。研究發現,學習成績優良的學生,大多數頭發中鋅含量較高。所以,常吃含鋅豐富的食物,如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。3).應多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料,缺鐵會使大腦的功能紊亂,影響兒童的情緒,加重多動癥狀。因此多動癥孩子,應多食含鐵豐富的食物,如肝臟、禽血、瘦血等。4).應少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發生改變,出現多動,所以多動癥患兒應少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。5).應少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退,記憶力下降,食欲不振,消化不良。多動癥患兒應少吃油條,因為制作油條需要在面粉中加入明礬,而明礬的化學成分為硫酸鉀鋁。因此,吃油條對小兒的智力發育不利。北京兒童醫院:抽動穢語綜合征:近年有增加趨勢,多見于兒童和青少年,主要表現為不自主的、反復的、快速的一個或多個部位肌肉運動、抽動和發聲抽動的綜合征,出現突然的短暫的沒有意義的運動如眨眼、側視、聳肩、噘嘴、張嘴、吸鼻、清咽、咳嗽、尖叫、嘔吐聲、犬吠聲、做鬼臉、點頭聳肩、上肢抽動、腹部抽動、踢腿等,如出現上述癥狀中的一種或多種即要立即就診。多動綜合征簡稱多動癥,又稱為注意缺陷多動障礙,主要表現為與年齡不相稱的注意力分散,注意力廣度縮小,不分場合的過度運動,情緒沖動并伴有認知障礙和學習困難,智力正常或接近正常,該癥多于學齡前起病,它不僅影響兒童的學習、家庭和校外活動,而且容易導致兒童持久的學習困難,行為問題和自尊心受影響,因此應及時治療,我科根據中醫辨證施治方法,服中藥湯劑或中成藥,配用一定的營養腦組織藥物,治療抽動穢語及多動癥,都取得了較滿意的療效。
2015-11-18 18:34
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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第一讓患兒少看電視少上網多動兒一般在學習時無法長時間集中注意力總是不停地做小動作或思想開小差但在看電視尤其是電視廣告時可以第二多動兒的健康恢復還要從飲食抓起現在治療多動證的藥有很多種但是為了兒童更長久更全面的健康我們建議采用中醫中藥的方式來治療因此飲食方面也需要注意切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品此外兒童常吃的膨化食品、可樂飲料或一些含有激素的快餐等最好不要吃;讓兒童少吃豬牛羊狗等紅肉可以多吃雞鴨魚蝦等白肉;多吃水果蔬菜多喝水另外鑒于有些多動兒存有睡眠方面的問題可以讓患兒在睡前喝一杯牛奶以有助于其正常盜汗和正常睡眠
2015-11-18 12:07
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劉杰 主治醫師
閬中市精神衛生中心
二級乙等
全科
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多動癥的兩個突出表現:活動過多和注意力分散多動癥的孩子從小就比較難帶有的母親回憶孩子在胎兒時期胎動就很歷害出生以后更顯得活潑不安寧手腳亂動甚至在吃奶時候也不安靜喂養困難老哭難以入睡睡著以后又易醒早晨醒的又特別早;有的則是睡的很死難以喚醒但醒來就立即要起床學走路時也是慌張跌倒老是翻弄可能得到的東西不是拆壞玩具就是打翻碗盆大人一不留神他就已做出了一些讓人想不到的事情與此同時他們的注意力停留在一個事物的時間很短很容易被外界的聲響等刺激所分散而這種注意力分散是不自覺的不能控制的這些孩子做游戲時不能全神貫注常常半途而廢;往往不經思考就行動非常沖動沒有耐心在做集體游戲時常常會突然跑上前去進行破壞他們的情緒很不穩定會突然大哭又會在幾分鐘以后象沒事人一樣又說又笑造成多動癥的原因多種多樣專家認為多動癥是一種行為障礙它又被稱為輕微腦功能障礙或輕度腦損傷可能造成孩子多動癥的原因有內、外因兩種內因包括遺傳的作用
2015-11-18 09:21
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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第一,讓患兒少看電視,少上網。多動兒一般在學習時無法長時間集中注意力,總是不停地做小動作或思想開小差,但在看電視,尤其是電視廣告時可以。第二,多動兒的健康恢復還要從飲食抓起。現在治療多動證的藥有很多種,但是為了兒童更長久更全面的健康,我們建議采用中醫中藥的方式來治療。因此,飲食方面也需要注意,切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品。此外,兒童常吃的膨化食品、可樂飲料或一些含有激素的快餐等,最好不要吃;讓兒童少吃豬牛羊狗等紅肉,可以多吃雞鴨魚蝦等白肉;多吃水果蔬菜,多喝水。另外,鑒于有些多動兒存有睡眠方面的問題,可以讓患兒在睡前喝一杯牛奶,以有助于其正常盜汗和正常睡眠。
2015-11-18 06:54
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