小孩出現(xiàn)吃飯、講話時牙痛，并伴有頭痛、耳朵痛的情況，是否拔牙需要綜合多方面因素判斷，包括牙齒狀況、年齡、病因、疼痛程度、治療效果等。 1.牙齒狀況：需要檢查牙齒是否有齲齒、牙髓炎、根尖周炎等，不同的牙齒疾病治療方法不同。 2.年齡因素：如果是乳牙，在不嚴(yán)重影響恒牙萌出的情況下，盡量保守治療；如果是恒牙，拔牙要謹慎。 3.病因明確：確定疼痛的根本原因，是炎癥、損傷還是其他問題。 4.疼痛程度：輕度疼痛可能通過藥物治療緩解，嚴(yán)重疼痛可能需要更積極的治療措施。 5.治療效果：之前使用消炎藥效果不佳，可能需要調(diào)整治療方案。 總之，對于小孩這種情況，建議及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體檢查結(jié)果制定合適的治療方案。不建議盲目拔牙，以免影響后續(xù)牙齒的正常生長和口腔健康。

對于已經(jīng)形成的蛀牙，一定要立刻去牙醫(yī)處就診，讓牙醫(yī)及時采取措施，填補齲洞，防止其繼續(xù)惡化。千萬不能有等一等，算了吧的觀念。“牙疼不是病”的觀點不僅是錯誤的，而且會耽誤治療，造成蛀牙惡化，牙齒壞死，而且還有可能導(dǎo)致更多的蛀牙產(chǎn)生。真要是到了疼得實在受不了的階段，有時就連牙醫(yī)也幫不上忙，那真是小洞不補，大洞吃苦。　在蛀壞部分不大，牙齒還很堅固時進行補牙　　如果蛀壞的范圍變得廣泛，牙齒已很脆弱時進行鑲制人造牙冠。　　蛀牙蔓延至牙髓：牙齒出現(xiàn)明顯蛀洞，產(chǎn)生劇痛。牙髓有機會受細菌感染而壞死，細菌甚至?xí)难浪杞?jīng)牙根部分擴散至附近的牙周組織，引致發(fā)炎或膿腫。　　治療方法：牙髓治療(杜牙根)，如有需要，會鑲配人造牙冠

你有夜間磨牙情況。情緒過度緊張或激動，不良咬合習(xí)慣，腸道寄生蟲感染等，往往會增加夜磨牙次數(shù)。嚴(yán)重的夜磨牙會加快牙齒的磨耗出現(xiàn)牙齒過度敏感的癥狀，甚至造成牙周組織損傷、咀嚼肌疲勞及顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。夜磨牙的防治應(yīng)從病因入手，方能收到好的效果。（1）消除緊張情緒　解除不必要的顧慮，心胸開闊，合理安排工作，必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣　　起居有規(guī)律，晚餐不宜吃得過飽，睡前不作劇烈運動，特別是小孩應(yīng)養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣。（3）懷疑有腸道寄生蟲者　　在醫(yī)師指導(dǎo)下進行驅(qū)蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。（4）糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣　如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、錯等。（5）以上治療仍未見好轉(zhuǎn)　　應(yīng)到口腔醫(yī)院制作一個牙列墊，晚上睡前戴在牙列上，早晨取下。墊可消除干擾，緩解肌緊張。