39 歲女性出現瞳孔擴大和眼皮睜不開的情況，可能是由多種原因引起的，如眼部疾病、神經系統問題、藥物副作用、外傷、重癥肌無力等。 1.眼部疾病：例如青光眼、虹膜睫狀體炎等，會影響瞳孔和眼部肌肉功能。青光眼患者眼壓升高，損害視神經；虹膜睫狀體炎會導致虹膜粘連，影響瞳孔大小和眼部肌肉。 2.神經系統問題：腦腫瘤、腦血管疾病可能壓迫神經，影響眼部神經的正常功能。 3.藥物副作用：某些藥物如散瞳藥、抗膽堿能藥物等可能導致瞳孔擴大和眼皮無力。 4.外傷：眼部受到外力撞擊，可能損傷眼部結構和神經。 5.重癥肌無力：這是一種自身免疫性疾病，會導致肌肉無力，包括眼部肌肉。 總之，出現瞳孔擴大和眼皮睜不開的癥狀需要引起重視，及時就醫進行詳細的檢查，如眼部檢查、神經系統檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療、手術治療等，具體取決于病因和病情的嚴重程度。同時，在治療過程中要遵循醫囑，注意眼部護理。

腦出血，根據出血量，部位等，決定是保守還是手術吧。