該病人的醫療診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺部感染。主要依據有長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰伴喘息呼吸困難癥狀加重、發熱咳膿痰、肺部體征、血氣分析結果及相關檢查。 1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有 20 多年慢性咳嗽咳痰病史，近年加重，冬季更甚，此次因受涼出現癥狀急劇惡化，符合該病特點。 2. 肺源性心臟病：桶狀胸、杵狀指提示長期肺部病變，劍突偏右聞及 2 級收縮期吹風樣雜音，雙下肢水腫，肝大等表明已累及心臟。 3. 呼吸衰竭：動脈血 PaO?52mmHg，PaCO?60mmHg，提示存在低氧血癥和二氧化碳潴留。 4. 肺部感染：發熱、咳多量黃色膿痰，白細胞計數及中性粒細胞比例升高，提示肺部存在感染。 5. 神志模糊、躁動不安：可能是由于嚴重缺氧和二氧化碳潴留導致的肺性腦病。 綜上所述，綜合患者的病史、癥狀、體征及檢查結果，得出上述診斷。對于此類患者，應積極抗感染、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留等，治療藥物包括阿莫西林、頭孢呋辛、氨溴索等。同時，患者需戒煙，注意保暖，預防感染，定期復查。

你好，從你說的病人的情況來看，那這時患有肺源性心臟疾病，那這時因為這種疾病危險性比較大的，建議最好是要住院對癥治療一段時間才行的而且在治療上需要多種藥物聯合應用的，建議最好是先住院治療吧，像病人的這些癥狀在住院治療時，醫生要根據病情癥狀來對癥治療的

肺源性心臟病病人要戒煙,并且積極防治原發病的誘發因素,比如呼吸道感染,各種過敏原,有害氣體等等,多參加力所能及的體育活動,提高自身的身體素質,也可以增強抗病的能力.

肺心病的治療一般是抗菌消炎、平喘利尿、強心的治療原則，具體的用藥應該遵醫囑治療的。

肺源性心臟病是有慢性支氣管炎長時間不好合并心肌供血不足你好，現在的情況注意休息和營養，不要吃辛辣食物，治療肺心病的原則的強心。利尿。抗過敏。抗感染進行治療，