結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入胸膜腔引起的炎癥，可導致胸水、胸痛、胸膜肥厚等癥狀。治療方法包括抗結核藥物、抽胸水、手術等。胸痛厲害且有胸膜肥厚時，需綜合考慮多種因素，如病情嚴重程度、治療效果、患者身體狀況等。 1. 病情評估：詳細檢查判斷胸膜炎的類型、嚴重程度，以及胸膜肥厚的范圍和程度。 2. 治療效果：評估當前抗結核治療的效果，若不理想，可能需要調整藥物方案。 3. 胸痛原因：除胸膜炎本身，還需排查是否有其他導致胸痛的因素，如肋軟骨炎、肋間神經炎等。 4. 身體狀況：考慮患者的整體健康狀況，如是否有基礎疾病，影響后續治療方案的選擇。 5. 手術時機：若胸膜肥厚嚴重影響呼吸和生活質量，經評估后可考慮手術，但手術也有一定風險和并發癥。 6. 藥物治療：常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。 總之，對于結核性胸膜炎治療中出現的胸痛厲害和胸膜肥厚，應在醫生的指導下進行全面評估和綜合治療，患者要積極配合治療，注意休息和營養，以促進康復。

朋友你好，以目前的情況來分析，手術不是最終的治療．先抗結核治療.

胸膜炎的治療主要看有沒有胸腔積液，如果有早期要住院治療，主要是要及時、盡量干凈的抽去胸水，在就是抗結核病藥物治療一般用：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯2個月，后異煙肼、利福平兩聯再服4個月或三聯3個月兩聯6個月。藥物的具體用法和注意事項要遵醫囑的。祝健康

從目前的情況來看還是結核感染所致，需要繼續堅持抗結核治療，胸膜增厚是否手術目前還無法確定，需要進一步觀察。而且手術也不可能現在作。

你好,我還是建議到大醫院再看看，選擇完善的治療方案．