先天性左腎缺如且右腎畸形，體檢發現脾臟偏大，可能與多種因素有關，如代償性增大、感染、血液系統疾病、免疫系統疾病、其他臟器疾病等。 1. 代償性增大：正常的右腎長期承擔兩個腎的工作，可能導致脾臟代償性增大。 2. 感染：如病毒、細菌、寄生蟲感染等，影響脾臟。 3. 血液系統疾病：像白血病、淋巴瘤等，可引起脾臟腫大。 4. 免疫系統疾病：例如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，會累及脾臟。 5. 其他臟器疾病：如肝硬化、心衰等，也可能造成脾臟的異常。 總之，脾臟偏大的原因較為復雜，需要進一步完善相關檢查，如血常規、生化檢查、腹部超聲、CT 等，以明確具體原因，并采取相應的治療措施。

獨腎只要功能正常，就沒有問題的。但你右腎有畸形，這個得引起重視。單純的脾腫大沒有什么大礙的。這個脾腫大與腎缺如沒有關系的。你要注意定期化驗你的腎功能指標，另外，右腎臟畸形也要定期檢查B超