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            非萎縮性胃炎伴十二指腸炎癥如何用藥

            胃潴留

            問題描述:得了胃炎,做了胃鏡檢查說是非萎縮性胃炎,吃了很多中藥,只是見好,現在胃總是堵得慌,做彩超檢查說是十二指腸有炎癥,請問高人我應該吃什么藥?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              非萎縮性胃炎伴十二指腸炎癥是常見的消化系統疾病,多由不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染、精神因素、藥物刺激、自身免疫等引起。治療上需綜合考慮,包括藥物治療、生活方式調整等。 1. 藥物治療:可使用質子泵抑制劑如奧美拉唑,抑制胃酸分泌;胃黏膜保護劑如硫糖鋁,保護胃黏膜;促胃腸動力藥如多潘立酮,緩解胃脹;如果有幽門螺桿菌感染,需使用四聯療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 2. 生活方式:規律作息,避免熬夜;保持心情舒暢,減少精神壓力;戒煙戒酒。 3. 飲食調整:少食多餐,避免辛辣、油膩、生冷、刺激性食物,多吃易消化的食物。 4. 定期復查:遵醫囑定期進行胃鏡等檢查,了解病情變化。 5. 適當運動:如散步、慢跑等,增強體質,促進胃腸蠕動。 非萎縮性胃炎伴十二指腸炎癥的治療需要患者積極配合,遵循醫囑用藥和調整生活方式。如癥狀持續不緩解或加重,應及時就醫,在醫生的指導下調整治療方案。

              2024-12-25 05:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,十二指腸潰瘍是由于胃酸分泌多,胃粘膜保護性因素減弱,幽門螺桿菌感染等多種因素引起的腸壁損害,可以有反酸,胃痛等癥狀,需要積極治療這種情況,可以先用質子泵抑制劑,抗菌素,果膠鉍等三聯或四聯療法,可以減少胃酸分泌,保護胃粘膜,一般6-12周,多數潰瘍可以愈合,平時要少吃生冷和辛辣食物,不要吸煙,飲酒

              2015-11-19 00:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              胃潴留主要是由于胃動力不足或幽門部梗阻引起,十二指腸球部潰瘍性疾病多是由于幽門螺桿菌感染、飲食、遺傳及環境等因素引起存在胃潴留短期內需要暫時禁食,同時還需要積極治療潰瘍,建議您最好當地醫院消化科就診進行治療

              2015-11-18 22:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              消化性潰瘍  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍.臨床表現主要為腹痛,厭食,嘔吐,嘔血,黑便,年長兒可見返酸,噯氣,部分患兒無癥狀,至并發消化道出血方就診.年長兒好發,十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見.胃十二指腸纖維內鏡檢查為最可靠的方法,具確診價值.潰瘍呈圓形,橢圓形,線性,不規則形或霜斑樣,底部平坦,邊緣整齊,為白苔或灰白苔所覆蓋.  1,根據部位分型:  胃潰瘍;  十二指腸潰瘍;  復合性潰瘍:胃和十二指腸潰瘍并存.  2,根據纖維內鏡所見分期:  活動期:潰瘍基底部有白色或灰白色厚苔,邊緣整齊,周圍粘膜充血,水腫,有時易出血;水腫消退,呈粘膜向潰瘍集中.十二指腸潰瘍有時表現為一片充血粘膜上散在小白苔,形如霜斑,稱"霜斑樣潰瘍".  愈合期:潰瘍變淺,周圍粘膜充血水腫消退,基底出現薄苔,薄苔是愈合期的標志.  瘢痕期:潰瘍基底部白苔消失,遺下紅色瘢痕.以后紅色瘢痕轉為白色瘢痕,其四周粘膜輻射狀,表示潰瘍完全愈合,可遺留輕微凹陷.  三,治療推薦方案  (一)治療目的  消化性潰瘍治療目的:緩解癥狀,促進潰瘍愈合,預防復發,防止并發癥.  慢性胃炎的治療目的:改善和消除臨床癥狀,無癥狀者無需治療.  (二)一般治療  飲食規律,定時,適當,易消化,避免過硬,過冷,過酸,粗糙的食物和酒類以及含咖啡因的飲料,改變睡前進食的習慣.避免精神緊張.盡量不用或少用對胃有刺激性的藥物如非甾醇類抗炎藥(NSAID)和腎上腺皮質激素等藥物;激發性潰瘍應積極治療原發病.  (三)藥物治療  1,消化性潰瘍藥物治療:  (1)抑制胃酸的治療:是消除侵襲因素的主要途徑,最常用的是H2受體拮抗劑.  ①H2受體拮抗劑(H2RA):  a雷尼替丁(ranitidine),3-5mg/kg/d,每12h用1次或睡前1次服用,療程4-8周;  b西米替丁(cimitidine),10-15mg/kg/d,每12h用1次或睡前1次服用,療程4-8周;  c法莫替丁(famotidine),0.9mg/kg/d,睡前1次服用,療程2-4周.  d新型的H2受體拮抗劑尼扎替丁(nizatidine),羅沙替丁(roxatidine),兒科尚無臨床用藥經驗.  ②質子泵抑制劑(PPI):  奧美拉唑(lansoprazole),商品名洛塞克(losec),0.6-0.8mg/kg,每天清晨頓服,療程2-4周.  蘭索拉唑(lansoprazole),泮托拉唑(pantoprazole)的藥理作用與奧美拉唑相似,兒科尚無臨床用藥經驗.  ③前列腺素擬似品:米索前列醇(misoprostol,又名喜克潰)是目前應用于臨床的前列腺素擬似品,治療效果大致相當于H2受體拮抗劑,副作用較多,不作為常規治療藥物,主要用于NSAID服用者,預防和減少胃潰瘍的發生.  ④抗膽堿能制劑:抗膽堿能制劑如阿托品,丙胺太林(普魯本辛)因副作用大,療效有限,一般不推薦應用.  ⑤中和胃酸的藥物:比較常用的是氫氧化鋁凝膠,復方氫氧化鋁片(胃舒平),鋁碳酸鎂(胃達喜),復方碳酸鈣等,飯后1h服用.片劑易嚼(或研)碎后服用.  ⑥G受體阻滯劑:丙谷胺,主要用于潰瘍病后期,作為其他制酸藥(尤其質子泵抑制劑)停藥后的維持治療,可抑制胃酸反跳,增進潰瘍愈合質量,防止復發.  (2)強化粘膜防御能力:  ①硫糖鋁:每日10-25mg/kg,分4次,療程4-8周.主要優點是安全,偶爾可引起便秘,惡心.該藥分子中含鋁,長期服用,尤其當腎功能不全時會引起鋁中毒.  ②膠體次枸櫞酸鉍(CBS).劑量為每日6-8mg/kg,分3次,治療4-6周.長期,大劑量應用鉍劑,尤其合并腎功能衰竭時可導致神經系統不可逆轉損害.小兒應用時應謹慎,嚴格掌握劑量和療程.最好有血鉍監測.  ③呋喃唑酮:劑量為每日3-5mg/kg,分2-3次服,療程2周.常可有惡心,嘔吐,皮疹,末梢神經炎等副作用,從而影響其使用.  ④柱狀細胞穩定劑:麥滋林-S(marzulene-S),替普瑞酮(tepredone),吉法酯(gefamate)等.主要作為潰瘍輔助用藥.尤其與抗胃酸分泌類藥物聯合應用,有促進潰瘍愈合作用,也用于潰瘍病恢復期維持治療,以促進潰瘍愈合質量及胃黏膜功能恢復,防止復發.  ⑤其他:表皮生長因子,生長抑素等治療潰瘍病已在臨床研究中.  (3)抗Hp治療:臨床上對Hp治療有效的抗菌藥物常用的有:CBS每日6-8mg/kg,羥氨芐青霉素每日30-50mg/kg,呋喃唑酮每日3-5mg/kg,克拉霉素每日15-20mg/kg.由于Hp棲居部位的環境特殊性,不易被根除.單用一種藥物不能取得較高的根治率,常需聯合用藥已達根治目的.H2RA和PPI與抗生素和用可提高抗生素活性.  推薦幾種方案供參考:  lCBS4-6周加H2RA4-8周加一種抗生素(羥氨芐青霉素4周,甲硝唑2周,替硝唑2周,呋喃唑酮2周或克拉霉素2周);  lCBS4-6周加上述抗生素中的兩種;  lPPI加兩種抗生素2周;  lH2RA加兩種抗生素2-4周.  治療實施:  l初期治療:以H2受體拮抗劑或奧美拉唑作為首選藥物;硫糖鋁也可作為第一線治療藥物,Hp陽性患兒應同時進行抗Hp治療.  l維持治療:抗酸藥物停用后可用柱狀細胞穩定劑,丙谷胺維持治療.對多次復發,癥狀持續不緩解,伴有并發癥,合并危險因素如胃酸高分泌,持續服NSAID或Hp感染未能根治可予H2受體拮抗劑或奧美拉唑維持治療.  2,慢性胃炎的藥物治療:  (1)抗酸藥:氫氧化鋁,復方碳酸鈣,鋁碳酸鎂.  (2)H2受體拮抗劑:用于腹痛明顯及有上消化道出血者,治療2周.不作為常規用藥.  (3)解痙藥:丙胺太林等.  (4)胃腸動力藥:可選擇西沙必利或多潘立酮(嗎叮啉).  (5)粘膜保護劑:硫糖鋁,麥滋林-S等.  (6)Hp感染者,應進行Hp治療.具體用法同上.  (四)手術治療  消化性潰瘍并發大出血,幽門梗阻經內科積極治療不緩解者,急性穿孔,可考慮手術治療.

              2015-11-18 20:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              戴湘庭

              南京市大廠醫院

              二級

              內科

              你好,十二指腸潰瘍是消化道的常見病,不要太過擔心,是可治療的.可以用奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀.應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物.治療期間應軟食,少食多餐,生活有規律,并適當休息.祝早日康復.

              2015-11-18 07:44
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