高血壓伴冠脈狹窄，同時患有痛風和腎病，選擇降壓藥需綜合考慮多方面因素，如藥物對血壓的控制效果、對冠脈的保護作用、對腎臟的影響以及是否會影響尿酸代謝等。常用的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑（如貝那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑：能改善心室重構，對心臟有保護作用，但可能引起干咳。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：降壓效果較好，對腎臟有一定保護作用，一般不引起干咳。 3.鈣通道阻滯劑：能有效降低血壓，適用于冠脈狹窄患者，副作用相對較少。 4.利尿劑：噻嗪類利尿劑可能影響尿酸代謝，不建議使用。 5.β受體阻滯劑：如美托洛爾，適用于心率較快的患者，但可能影響糖脂代謝。 總之，對于高血壓伴冠脈狹窄且有痛風、腎病的患者，降壓藥的選擇應個體化，建議在醫生的指導下，綜合考慮病情、藥物副作用等因素，選擇合適的降壓藥，并定期監測血壓、腎功能、尿酸等指標。

可以首先選擇洛汀新,但要注意查血肌酐水平,肌酐不能大于130umol/L,絡活喜也就是氨氯地平也可以同時服用,如果有咳嗽等不良反應,再選擇科素亞.

你好,根據你的情況建議口服絡活喜

這位朋友你好,很高興回答你的提問,現在血壓是多少.痛風有什么癥狀.