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            甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的后續(xù)治療

            甲狀腺乳頭狀癌

            大夫:您好我患甲狀腺乳頭狀癌于2006年3月份做了甲狀腺全切及左側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù),病理診斷:甲狀腺乳頭狀癌II級,左側(cè)淋巴結(jié)內(nèi)癌轉(zhuǎn)移(13/16),氣管旁淋巴結(jié)內(nèi)癌轉(zhuǎn)移(3/3),我于2006年5月份,做了一次I131內(nèi)照射治療,劑量為150mli,全身顯像:見甲狀腺部位有大量放射性攝取,同時可見肝臟及膀胱正常生理性攝取,其它部位未見異常放射性攝取.我又于2006年12月份,做了頸部磁共振:左側(cè)甲狀腺葉消失,左側(cè)甲狀腺葉區(qū)后方局限性混雜信號,左側(cè)聲帶關(guān)閉,信號升高并聲帶后部結(jié)節(jié)影,診斷意見:原左側(cè)甲狀腺后方,食管前方混雜信號腫塊,與手術(shù)前ct片比較,變化不大.同時我又做了一個腹部增強有力CT顯示:肝左葉外側(cè)接近肝門區(qū)可見一3.3×3.3cm2邊界清楚之低密度球形病灶,脾大.我于2007年6月份做了一次吸碘治療,吸碘量為150mli,掃描結(jié)果顯示:肝臟,口腔正常顯影,頸部甲狀腺未見顯影,見左側(cè)縱隔部位淋巴結(jié)放射性異常攝取,印象:左側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大.我在本次吸碘前一個月停甲狀腺片,測得TG為5.312,而正常參考值為11.18-19.98ng/ml.請問大夫我以后應(yīng)該做何治療,請大夫幫幫我.目前一般情況:我現(xiàn)在感覺舌頭根發(fā)硬,后背在頸椎下方有時痛,頸部食管前方吞東西時后,覺得食物不往下走,堵得慌.

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,治療需綜合考慮病情、身體狀況等因素。包括進(jìn)一步評估轉(zhuǎn)移灶、調(diào)整治療方案、加強隨訪監(jiān)測、對癥處理不適癥狀、關(guān)注心理健康等。 1. 進(jìn)一步評估轉(zhuǎn)移灶:完善相關(guān)檢查,如頸部超聲、胸部CT等,明確縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及是否有其他部位轉(zhuǎn)移。 2. 調(diào)整治療方案:根據(jù)病情可能需要再次碘 131 治療或聯(lián)合化療、靶向治療。常用化療藥物有紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶等。靶向藥物如索拉非尼等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 加強隨訪監(jiān)測:定期復(fù)查甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物(如 TG)、影像學(xué)檢查等,以便及時發(fā)現(xiàn)問題。 4. 對癥處理不適癥狀:針對舌根發(fā)硬、后背疼痛、吞咽困難等癥狀,采取相應(yīng)的治療措施,如止痛、改善吞咽功能等。 5. 關(guān)注心理健康:患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,需要心理疏導(dǎo)和支持。 甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的治療是一個長期的過程,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,保持良好的心態(tài),以提高生活質(zhì)量和治療效果。

              2024-12-25 06:07
            • 回答3

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              甲狀腺乳頭狀癌最常見惡性度也最輕。約占甲狀腺癌的半數(shù)多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。腫瘤生長緩慢可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié)也可局限數(shù)年故易忽視其性質(zhì)。病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿常可見同心園的鈣鹽沉積。臨床上除捫及結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫外表現(xiàn)較少。甲狀腺核素掃描時呈冷結(jié)節(jié);頸部X線檢查可顯示瘤體有細(xì)點狀或同心園鈣鹽沉著。乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長用甲狀腺激素可使之縮小。手術(shù)如包膜完整而無轉(zhuǎn)移者壽限正常。如有血管侵犯則三分之一患者約有10年存活率。治療:手術(shù)切除術(shù)后放療加化療。

              2015-11-19 02:18
            • 回答2

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              甲狀腺乳頭狀癌最常見,惡性度也最輕。約占甲狀腺癌的半數(shù),多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者,有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。腫瘤生長緩慢,可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年,病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié),也可局限數(shù)年,故易忽視其性質(zhì)。病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起,核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿,常可見同心園的鈣鹽沉積。臨床上除捫及結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫外,表現(xiàn)較少。甲狀腺核素掃描時呈冷結(jié)節(jié);頸部X線檢查可顯示瘤體有細(xì)點狀或同心園鈣鹽沉著。乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長,用甲狀腺激素可使之縮小。手術(shù)如包膜完整而無轉(zhuǎn)移者,壽限正常。如有血管侵犯,則三分之一患者約有10年存活率。治療:手術(shù)切除,術(shù)后放療加化療。

              2015-11-18 21:31
            • 回答1

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              甲狀腺乳頭狀癌最常見惡性度也最輕約占甲狀腺癌的半數(shù)多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療腫瘤生長緩慢可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié)也可局限數(shù)年故易忽視其性質(zhì)病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿常可見同心園的鈣鹽沉積臨床上除捫及結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫外表現(xiàn)較少甲狀腺核素掃描時呈冷結(jié)節(jié);頸部X線檢查可顯示瘤體有細(xì)點狀或同心園鈣鹽沉著乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長用甲狀腺激素可使之縮小手術(shù)如包膜完整而無轉(zhuǎn)移者壽限正常如有血管侵犯則三分之一患者約有10年存活率治療:手術(shù)切除術(shù)后放療加化療

              2015-11-18 20:14
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是甲狀腺乳頭狀癌?   甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類型,占60%~70%,多見于40歲左右的青壯年,兒童甲狀腺惡性腫瘤90%以上屬于乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)為單發(fā)腫物,可伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。本病以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,且轉(zhuǎn)移率較高,同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)40%~50%,雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可達(dá)到10%,晚期可轉(zhuǎn)移至縱隔或腋下淋巴結(jié),50%~70%的患者初診時已伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移較少發(fā)生,為4%~8%,以肺轉(zhuǎn)移最為多見,其次是骨轉(zhuǎn)移。平均病程5年,也可長達(dá)20年。 查看全文»

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            • 王明亮

              主任醫(yī)師

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

              擅長:胃腸道腫瘤,膽道、甲狀腺疾病的微創(chuàng)治療 詳情»

            • 喬江春

              主任醫(yī)師

              北京醫(yī)院

            • 馬陳深

              主任醫(yī)師 教授

              廣東省中醫(yī)院

              擅長:甲狀腺、乳腺疾患、肝膽、泌尿結(jié)石、急腹癥等外科疑難雜癥 詳情»

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            張新亮

            張新亮 / 副主任醫(yī)師

            擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫、腫大、腺瘤等甲狀腺疾病治療,尤其擅長結(jié)節(jié)、囊腫、腫大、腺瘤等占位性疾病的外科治療。精通傳統(tǒng)開刀及甲狀腺微波消融技術(shù)。

            預(yù)約掛號
            張杰

            張杰 / 主治醫(yī)師

            擅長:甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏病、甲亢、甲減等甲狀腺疾病。

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            江勇

            江勇 / 主治醫(yī)師

            擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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