甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的后續(xù)治療
大夫:您好我患甲狀腺乳頭狀癌于2006年3月份做了甲狀腺全切及左側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù),病理診斷:甲狀腺乳頭狀癌II級,左側(cè)淋巴結(jié)內(nèi)癌轉(zhuǎn)移(13/16),氣管旁淋巴結(jié)內(nèi)癌轉(zhuǎn)移(3/3),我于2006年5月份,做了一次I131內(nèi)照射治療,劑量為150mli,全身顯像:見甲狀腺部位有大量放射性攝取,同時可見肝臟及膀胱正常生理性攝取,其它部位未見異常放射性攝取.我又于2006年12月份,做了頸部磁共振:左側(cè)甲狀腺葉消失,左側(cè)甲狀腺葉區(qū)后方局限性混雜信號,左側(cè)聲帶關(guān)閉,信號升高并聲帶后部結(jié)節(jié)影,診斷意見:原左側(cè)甲狀腺后方,食管前方混雜信號腫塊,與手術(shù)前ct片比較,變化不大.同時我又做了一個腹部增強有力CT顯示:肝左葉外側(cè)接近肝門區(qū)可見一3.3×3.3cm2邊界清楚之低密度球形病灶,脾大.我于2007年6月份做了一次吸碘治療,吸碘量為150mli,掃描結(jié)果顯示:肝臟,口腔正常顯影,頸部甲狀腺未見顯影,見左側(cè)縱隔部位淋巴結(jié)放射性異常攝取,印象:左側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大.我在本次吸碘前一個月停甲狀腺片,測得TG為5.312,而正常參考值為11.18-19.98ng/ml.請問大夫我以后應(yīng)該做何治療,請大夫幫幫我.目前一般情況:我現(xiàn)在感覺舌頭根發(fā)硬,后背在頸椎下方有時痛,頸部食管前方吞東西時后,覺得食物不往下走,堵得慌.
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,治療需綜合考慮病情、身體狀況等因素。包括進(jìn)一步評估轉(zhuǎn)移灶、調(diào)整治療方案、加強隨訪監(jiān)測、對癥處理不適癥狀、關(guān)注心理健康等。 1. 進(jìn)一步評估轉(zhuǎn)移灶:完善相關(guān)檢查,如頸部超聲、胸部CT等,明確縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及是否有其他部位轉(zhuǎn)移。 2. 調(diào)整治療方案:根據(jù)病情可能需要再次碘 131 治療或聯(lián)合化療、靶向治療。常用化療藥物有紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶等。靶向藥物如索拉非尼等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 加強隨訪監(jiān)測:定期復(fù)查甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物(如 TG)、影像學(xué)檢查等,以便及時發(fā)現(xiàn)問題。 4. 對癥處理不適癥狀:針對舌根發(fā)硬、后背疼痛、吞咽困難等癥狀,采取相應(yīng)的治療措施,如止痛、改善吞咽功能等。 5. 關(guān)注心理健康:患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,需要心理疏導(dǎo)和支持。 甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的治療是一個長期的過程,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,保持良好的心態(tài),以提高生活質(zhì)量和治療效果。
2024-12-25 06:07
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺乳頭狀癌最常見惡性度也最輕。約占甲狀腺癌的半數(shù)多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。腫瘤生長緩慢可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié)也可局限數(shù)年故易忽視其性質(zhì)。病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿常可見同心園的鈣鹽沉積。臨床上除捫及結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫外表現(xiàn)較少。甲狀腺核素掃描時呈冷結(jié)節(jié);頸部X線檢查可顯示瘤體有細(xì)點狀或同心園鈣鹽沉著。乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長用甲狀腺激素可使之縮小。手術(shù)如包膜完整而無轉(zhuǎn)移者壽限正常。如有血管侵犯則三分之一患者約有10年存活率。治療:手術(shù)切除術(shù)后放療加化療。
2015-11-19 02:18
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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甲狀腺乳頭狀癌最常見,惡性度也最輕。約占甲狀腺癌的半數(shù),多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者,有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。腫瘤生長緩慢,可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年,病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié),也可局限數(shù)年,故易忽視其性質(zhì)。病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起,核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿,常可見同心園的鈣鹽沉積。臨床上除捫及結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫外,表現(xiàn)較少。甲狀腺核素掃描時呈冷結(jié)節(jié);頸部X線檢查可顯示瘤體有細(xì)點狀或同心園鈣鹽沉著。乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長,用甲狀腺激素可使之縮小。手術(shù)如包膜完整而無轉(zhuǎn)移者,壽限正常。如有血管侵犯,則三分之一患者約有10年存活率。治療:手術(shù)切除,術(shù)后放療加化療。
2015-11-18 21:31
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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甲狀腺乳頭狀癌最常見惡性度也最輕約占甲狀腺癌的半數(shù)多見于兒童或年輕(40歲前)女性患者有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療腫瘤生長緩慢可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié)也可局限數(shù)年故易忽視其性質(zhì)病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿常可見同心園的鈣鹽沉積臨床上除捫及結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫外表現(xiàn)較少甲狀腺核素掃描時呈冷結(jié)節(jié);頸部X線檢查可顯示瘤體有細(xì)點狀或同心園鈣鹽沉著乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長用甲狀腺激素可使之縮小手術(shù)如包膜完整而無轉(zhuǎn)移者壽限正常如有血管侵犯則三分之一患者約有10年存活率治療:手術(shù)切除術(shù)后放療加化療
2015-11-18 20:14
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什么是甲狀腺乳頭狀癌? 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類型,占60%~70%,多見于40歲左右的青壯年,兒童甲狀腺惡性腫瘤90%以上屬于乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)為單發(fā)腫物,可伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。本病以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,且轉(zhuǎn)移率較高,同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)40%~50%,雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可達(dá)到10%,晚期可轉(zhuǎn)移至縱隔或腋下淋巴結(jié),50%~70%的患者初診時已伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移較少發(fā)生,為4%~8%,以肺轉(zhuǎn)移最為多見,其次是骨轉(zhuǎn)移。平均病程5年,也可長達(dá)20年。 查看全文»
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