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            68歲男性慢阻肺病伴肺大泡,如何治療與保護(hù)?

            病人男,68歲,支氣管哮喘20余年,2006年查出慢阻肺病,但一直未治療.2014年1月初病情加重,氣短胸悶,在屋內(nèi)走路都喘氣困難。曾經(jīng)治療情況和效果:,曾經(jīng)治療情況和效果:2014年2月住院,做肺功能、CT片等檢查后,診斷為:1、重病阻塞性伴輕度限制性通氣功能障礙2、殘氣量及殘總百分比顯著增高3、氣道阻力明顯增高,傳導(dǎo)率明顯下降4、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。醫(yī)生告知肺部功能30%左右,肺大泡多,無法手術(shù)。住院期間采用癢療、霧化,注射安察堿方法?,F(xiàn)已出院。想得到怎樣的幫助:,1、如何保護(hù)僅有的肺功能?2、能否手術(shù)摘除肺大泡3、你院是否有其他更好的治療方案?4、如果肺大泡破裂成氣胸怎么辦?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              慢阻肺病伴肺大泡患者,病情較重。保護(hù)肺功能需綜合多方面措施,包括生活方式調(diào)整、合理用藥、預(yù)防感染、適度運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查等。治療方案則要根據(jù)具體病情制定。 1. 生活方式調(diào)整:戒煙,避免接觸有害氣體和顆粒。保持室內(nèi)空氣清新,注意保暖,預(yù)防感冒。合理飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 2. 合理用藥:如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣;茶堿類藥物如氨茶堿,能舒張氣道;糖皮質(zhì)激素如布地奈德,減輕炎癥反應(yīng)。但用藥務(wù)必遵醫(yī)囑。 3. 預(yù)防感染:接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少呼吸道感染的發(fā)生。 4. 適度運(yùn)動(dòng):進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸??筛鶕?jù)自身情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 5. 定期復(fù)查:定期監(jiān)測肺功能、胸部CT等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,慢阻肺病伴肺大泡患者需要長期綜合管理,積極配合治療,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

              2024-12-24 23:57
            • 回答4

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好!自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥,其次是感染和自發(fā)性血?dú)庑?無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變.繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素.肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶,氣短等呼吸困難癥狀可以改善.手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失.肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿,胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療.手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā).

              2015-11-19 00:43
            • 回答3

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫.肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起. 無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變.繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素.肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶,氣短等呼吸困難癥狀可以改善.

              2015-11-18 21:19
            • 回答2

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              1.肺大泡是一種局限性的肺氣腫,肺泡膨脹,泡壁破裂病融合而形成的,一般情況下是由于小支氣管活瓣性阻塞引起的.單純的肺大泡患者常常沒有癥狀,有些經(jīng)多年無改變,部分患者會(huì)進(jìn)行性加重.嚴(yán)重的會(huì)有胸悶,氣短等等.可發(fā)生自發(fā)性氣胸.2.沒有癥狀的患者,一般無需治療的,如果并發(fā)有感染,支氣管炎等等需要治療感染.較為嚴(yán)重的肺大泡,并且臨床癥狀明顯的,可以考慮手術(shù)治療,切除肺大泡可以使受壓的肺組織復(fù)張,患者的胸悶,氣短會(huì)有所改善.3.飲食上應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng),多食用高蛋白,高維生素的食物,多食用新鮮蔬菜和水果,避免辛辣刺激食物,以及要戒煙酒,平時(shí)主要個(gè)人衛(wèi)生,注意保暖,避免感冒.飲食上可以多食用一些綠豆,桂花,冰糖,梨子,杏仁,核桃仁,羊肉,有條件的可以用些補(bǔ)氣血的保健品等等,如冬蟲夏草,靈芝等等.均有一定的保健功能.

              2015-11-18 20:09
            • 回答1

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              對(duì)于較局限的肺大泡,病人如無明顯癥狀,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大泡也可隨之消失.小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類肺大泡一般不需要手術(shù)治療.肺大泡已較長期存在,而又明顯影響呼吸功能者,應(yīng)行外科手術(shù)治療.肺大泡外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù).常用的手術(shù)方法如下:(一)大泡切除術(shù):若肺組織無其它病變,應(yīng)采用單純大泡切除.如同時(shí)有小泡存在,則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合.(二)肺葉切除:若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無益,則應(yīng)作肺葉切除.

              2015-11-18 16:41
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            李邦良 / 主治醫(yī)師

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