你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇岸嗄衣殉簿C合癥”的問題。患者具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。　　多囊卵巢綜合癥的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。　　1）多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)輕重不一，多發(fā)生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：　　1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)。　　2.不孕。　　3.肥胖：約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，毛發(fā)增多，粗而黑，有的毛發(fā)分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡。　　4.雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。　　5.激素改變：雄激素過多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，LH,LH/FSH比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。2）一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則。　2.醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說，應(yīng)首選此方案。　　3.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療：　　①藥物治療　　㈠克羅米芬：是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物。克羅米芬治療能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。　　㈡促性腺激素釋放激素(GnRH)：該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵。　　㈢人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)：對(duì)于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。　　㈣純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果納芬：多囊卵巢綜合癥患者有多量內(nèi)源性LH分泌，因此，在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。　　㈤GnRHa方案　　㈥GnRHa＋GnRH方案　　②體外受精胚胎移植對(duì)于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者，體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響，同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。　③腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54--92％，妊娠率為35--69％。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小，恢復(fù)快，一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期，無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合癥等合并癥。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。對(duì)于藥物治療一年效果不好的情況，可能與多種因素有關(guān)，如激素失衡未糾正、生活方式未改善、藥物不敏感、存在其他合并癥、治療依從性差等。 1.激素失衡未糾正：多囊卵巢患者體內(nèi)激素紊亂，如雄激素過高、胰島素抵抗等。若藥物未能有效調(diào)節(jié)這些激素水平，治療效果會(huì)不佳。 2.生活方式未改善：不良的生活習(xí)慣，如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期熬夜等，會(huì)影響藥物的療效。 3.藥物不敏感：個(gè)體對(duì)某些藥物的反應(yīng)存在差異，可能所用藥物不適合患者的具體情況。 4.存在其他合并癥：如甲狀腺功能異常、腎上腺皮質(zhì)增生等，會(huì)干擾多囊卵巢的治療。 5.治療依從性差：未按時(shí)服藥、自行增減藥量等，都可能導(dǎo)致治療效果不理想。 總之，對(duì)于多囊卵巢藥物治療效果不佳的患者，應(yīng)綜合分析原因，調(diào)整治療方案，同時(shí)改善生活方式，提高治療的依從性，以達(dá)到更好的治療效果。

藥物無效可手術(shù)治療。包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療。　　（一）卵巢楔切術(shù)（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機(jī)轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻(xiàn)報(bào)道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術(shù)后2周LH/FSH比值恢復(fù)正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術(shù)后粘連率41％（Buttram1975）。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法。可以有效地防止術(shù)后粘連。　　（二）腹腔鏡卵巢治療：是一種新技術(shù)。即應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點(diǎn)啄活檢切除、卵巢電灼、和激光卵巢多點(diǎn)汽化、和激光楔切。

一般手術(shù)治療比較徹底些,且不易復(fù)發(fā)/@

目前的多囊卵巢綜合癥藥物治療已取代手術(shù)治療作為一線治療方法，治療的目的主要與病人的生育要求相關(guān)。口服避孕藥已作為多囊卵巢綜合癥婦女的一種傳統(tǒng)的可長期應(yīng)用的治療方法。