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            58 歲女性患膽結(jié)石,手術(shù)相關(guān)問(wèn)題求解

            胃炎

            陳院長(zhǎng)您好!我母親今年58了,前幾天查出患有膽結(jié)石,約1.3厘米大.去年就出現(xiàn)過(guò)胃不舒服,背部疼,今年還曾劇烈嘔吐過(guò),直到幾天前才查出是膽結(jié)石,以前幾乎當(dāng)作胃炎在治療.檢查同時(shí)發(fā)現(xiàn),膽壁有4毫米厚,醫(yī)生說(shuō)是發(fā)炎,要先消炎,再手術(shù).請(qǐng)問(wèn):1.開(kāi)刀與腹腔鏡哪種更適合?安全?2.近段時(shí)間母親又感冒了,感冒期間能手術(shù)嗎?3.膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?有無(wú)并發(fā)癥?謝謝陳院長(zhǎng)百忙之中回復(fù)!

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              膽結(jié)石是一種常見(jiàn)的膽道疾病,對(duì)于患者的治療選擇及相關(guān)注意事項(xiàng),包括手術(shù)方式的選擇、感冒期間能否手術(shù)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等,需要綜合多方面因素考慮,如患者的身體狀況、結(jié)石情況、炎癥程度等。 1.手術(shù)方式:開(kāi)刀手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。開(kāi)刀手術(shù)視野開(kāi)闊,但創(chuàng)傷較大;腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高。選擇哪種方式要根據(jù)患者的具體情況,如結(jié)石位置、膽囊炎癥程度、患者身體耐受情況等。如果患者身體狀況較好,結(jié)石位置適合,膽囊炎癥不嚴(yán)重,腹腔鏡手術(shù)可能更適合。 2.感冒影響:感冒期間身體抵抗力下降,一般不建議手術(shù),可能增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)先治療感冒,待癥狀緩解,身體恢復(fù)后再考慮手術(shù)。 3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):膽結(jié)石手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、膽瘺等。但在正規(guī)醫(yī)院,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,風(fēng)險(xiǎn)通常可控。術(shù)前會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,以降低風(fēng)險(xiǎn)。 4.并發(fā)癥:常見(jiàn)并發(fā)癥包括膽管損傷、術(shù)后出血、膽囊切除術(shù)后綜合征等。術(shù)前充分準(zhǔn)備,術(shù)后密切觀察和護(hù)理,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。 5.術(shù)前準(zhǔn)備:患者術(shù)前應(yīng)調(diào)整好心態(tài),保持良好的睡眠和飲食,配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作。 總之,對(duì)于膽結(jié)石的治療,需要綜合考慮多種因素,選擇最適合患者的治療方案,并做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理,以提高治療效果和減少并發(fā)癥。

              2024-12-25 03:17
            • 回答4

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              如果膽總管不粗,可以進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除術(shù),一般7天內(nèi)出院,最快可能5天.如果膽總管增粗,說(shuō)明有結(jié)石移位到膽總管,需要在手術(shù)后觀察,必要時(shí)進(jìn)行十2指腸鏡下的球囊清掃,要增加4-5天的住院時(shí)間,當(dāng)然也可以先清掃再行腹腔鏡膽囊切除術(shù).2者的先后主要決定于十2指腸鏡的操作水平,您可以登錄“武警重慶總隊(duì)醫(yī)院肝膽胰脾外科中心”的網(wǎng)站,在百度上搜索幾個(gè)找到我.弓形刀客

              2015-11-19 06:59
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李達(dá)欽 主治醫(yī)師

              龍崗第二人民醫(yī)院萬(wàn)科城社康中心

              其他

              內(nèi)科

              您好,結(jié)石較大,必須手術(shù)治療,任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),但不能因?yàn)楹ε嘛L(fēng)險(xiǎn)而因噎廢食.需要住院2周,經(jīng)規(guī)范治療會(huì)完全康復(fù)的!!!

              2015-11-19 00:43
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              膽囊結(jié)石膽囊炎怎樣治療?一般講,藥物治療和飲食控制得了只能暫時(shí)緩解癥狀,很難去根,長(zhǎng)期服藥還可能產(chǎn)生副作用,所以手術(shù)治療就成為最有效的方法,而手術(shù)又分切膽和保膽兩種.具體到個(gè)人就要根據(jù)病情和膽囊的功能來(lái)決定了.如果是非結(jié)石性膽囊炎,經(jīng)藥物治療無(wú)效,排除其他問(wèn)題,可行膽囊管成型術(shù),引流膽囊,消除炎癥.膽囊結(jié)石,沒(méi)有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)(見(jiàn)黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué))有(或經(jīng)外科處理可恢復(fù))功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來(lái)解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無(wú)論是開(kāi)腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下5個(gè)問(wèn)題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問(wèn)題還未完全避免.2成石膽汁來(lái)自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的.這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書(shū)上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來(lái)表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來(lái)解釋,很難評(píng)為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢(xún)了一些醫(yī)生,他們都說(shuō)切除膽囊對(duì)人沒(méi)有影響,這是沒(méi)有輪到他自己,在問(wèn)到是否可以保膽,他們千篇一律的說(shuō),保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說(shuō)的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”,被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒(méi)有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開(kāi)腹的更高,一想就明白,開(kāi)腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒(méi)有改變(分離,結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場(chǎng)的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來(lái)?yè)Q取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),07年12月,廣州招開(kāi)了保膽取石取息肉會(huì)議,保留有功能的膽囊的理念得到裘法祖,黃志強(qiáng),冉瑞圖等教授的肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.上海海江醫(yī)院等可以做.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.上海海江醫(yī)院等可做保膽手術(shù).要了解更多情況可通過(guò)GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”和“保膽取石取息肉”相關(guān)資料.

              2015-11-19 00:42
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你好,兩種手術(shù)目前都還是比較可靠的,感冒了就不適合做任何手術(shù).算是中小手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)不是很高.主要的并發(fā)癥有膽總管粘粘,腸梗阻等

              2015-11-18 11:47
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門(mén)失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類(lèi)脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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